Sant Joan D´Alacant: Dejavú

(23-25 Abril ´10)

El fin de semana estaba marcado en rojo en el calendario. Las guardias estaban cuadradas para que la vieja guardia pletoriana motrileña y sus anegados volvieran justo un año después al lugar que marcó el punto y aparte, pero nunca el punto y final. San Joan D´Alacant esperaba de nuevo a los alumnos de AulaMIR que habían sufrido ese duro proceso de selección natural hospitalaria a modo de interminable examen y de agónica espera a modo de elección de plaza.

Parece mentira lo rápido que pasa el tiempo; el año pasado, justo por estas fechas, arrancaba este blog, y una de las primeras entradas las dediqué al viaje de entrega de becas de la Academia donde me preparé el MIR, con una oda a la amistad y pleitesías al quizás único maestro que haya tenido enseñándome medicina entre tanto prestigioso profesor y doctor, que quizás amen su profesión pero nunca llegan a trasmitir ese sentimiento. Ya ha pasado un año, tan sólo un año, pero parece tan lejano y próximo a la vez…

Alicante marcó aún no lo sé seguro, si el comienzo del final, o el final del comienzo; fue la delgada línea roja en la que se ponía el cartel de “esto es todo amigos”, en la que compañeros de facultad se alejaban para seguir un camino que separa pero que se encontrará en un futuro, para el cual cada uno tendrá que seguir sus propios pasos

365 días después las experiencias eran las mismas, sólo que esta vez tocaba ver los toros detrás de la barrera. Ver como ilusionados y brillantes alumnos esperan ansiosos su incorporación al mundo de la sanidad, cómo hablan de su ciudad de destino, como planean quedadas y viajes por la geografía española, como amistades sinceras tendrán que superar la prueba del algodón que es la distancia… mero espectador que por momentos llegó a sentirse parte de una promoción con la que siempre convivió de soslayo pero de la que nunca fue juez y parte, un grupo humano que me sorprendió por la buena gente que son, y de los que estoy seguro que si afrontan la residencia, tal y como son, vivirán los mejores años de sus vidas.

Todo ello, con el mejor maestro de ceremonias, un Fernando de Teresa que sigue al pie de la letra aquello del principio de conservación de la energía, ya que ni se crea ni se destruye, siempre se transforma, cual mago que guardia siempre un as bajo la manga, en esta ocasión con la presentación de AulaMIR: el Musical, que tendrá lugar el 23 de Octubre en Granada. Una de esas personas en mayúsculas incapaz de dejar a nadie indiferente.

Dicen en esos programas de corta y pega televisivos que las experiencias se magnifican, que un mes en una casa puede equivaler a un año. Pues bien, no ha hecho falta internamiento ni escalar al mundo de la farándula para deciros que aquí tenéis a un amigo que os desea lo mejor y con el que podéis contar para lo que necesitéis. Nos vemos en el camino, a fin de cuentas todo se resume en eso.

Guardia movida por las olas del mar

(22 Abril ´10)

Hay guardias duras por el número elevadísimo de pacientes que colapsan el servicio de Urgencias; otras lo son porque sencillamente no tienes el cuerpo fino ni las ganas suficientes para aguantar 24 horas al pie del cañón; pero la posibilidad de una guardia dura también puede definirse por los casos y la temática más recurrente a lo largo de una jornada cualquiera en el sótano del Carlos Haya. El día era propicio para definirla como una guardia tranquila: un buen equipo de adjuntos, un número decente de pacientes aunque nada desdeñable (350) y un grupo de residentes compenetrado con el que siempre da gusto trabajar, pero sin duda puede que la de ayer fuera una de las guardias más áridas a las que me ha tocado enfrentarme, una guardia SOCIAL, donde cada paciente parecía traer en sí un problema a sus espaldas.

Una mañana no puede ser del todo tranquila, así que hay estaba una paciente para animar la rutina. Paciente entrada en años, ilustrada y conocedora de unos derechos equivocados que no son más que falsas creencias, con los que parece que el servicio de Urgencias es algo así como un supermercado en el que tú elijes la prueba que te tienen que hacer, esté indicada o no (lo que ocurre en la mayoría de los casos), para una vez que obtienen su producto marcharse sin pagar amparándose en la falsa verdad del cotizar en la seguridad social. Un dolor costal sin más, que no había tratado, de unos días de evolución, para el que exigía una Ecografía; una analítica anodina y un estudio radiográfico abdominal y de parrilla costal sin alteraciones y la nula indicación de realizar una Ecografía de Urgencias. Tras múltiples intentos para explicarle el funcionamiento de las Urgencias, de que su prueba no estaba indicada, de que su médico de cabecera se la podía pedir por el procedimiento rutinario… fue como chocar contra una pared, como desperdiciar el tiempo en intentar educar (perdonen la expresión, pero es así), a pacientes que llegan al médico con la falsa creencia de ser meros usuarios, creyéndose eso de que el cliente siempre tiene la razón, pacientes educados en la mayoría de los casos que oyen pero que no escuchan y que tienen, como la señora de esta mañana las ideas claras: me la haré por lo privado, y ay cómo tenga algo! prepárese que tomaré las medidas pertinentes.

Al principio actitudes así te podían cohibir, dar miedo e incluso hacerte llevar a una mala praxis, pero poco a poco, y tras muchos días de toreo de salón en el coso hospitalario, una va forjando un criterio cada vez más sólido que a veces consigue aguantar las envestidas de las amenazas, sobre todo si el sentido común y el protocolo están de tu parte.


Pero sin duda, esa guardia SOCIAL que anunciaba en el encabezado, estaba esperando a la madrugada de un día que languidecía sin más pena que gloria. Un rumor azotaba la calma chicha: una patera acababa de desembarcar en Málaga y muchos de sus sufridos tripulantes acudían para el hospital traídos por la Cruz Roja. El rumor era cierto, y en plena madrugada, allí estaban ellos, negros como el pasado, presente y seguramente futuro que le ha tocado vivir, temerosos de unas gentes, un idioma, y un viaje largo que les ha debilitado su ya precario estado; que acuden febriles, deshidratados, hambrientos. Desconocido 1,2,3,4 y 5 no tenían pegatinas, no tenían nombre con el que llamarlos. La Medicina no es solo curar; es mucho más: aliviar y auxiliar al necesitado, dar esperanza al desamparado, intentar buscar soluciones a los imposibles y esos hermanos africanos, del sur de un planeta que todos compartimos eran un rompecabezas de difícil solución. Tras comprobar que estaban realizando una rabdomiolisis por la deshidratación y las condiciones de un infrahumano viaje que pese a ello son capaces de emprender por la situación que viven en su casa y patria, llegaba el turno de rehidratar, de alimentar, de remontar un vuelo que uno ya no podrá seguir una vez que termina su turno, pero que le hace pensar que será de nuevo a miles de Kms, lejos de la tierra soñada, del país de las oportunidades con el que venden a ese punto de destino macabro que en la mayoría de las ocasiones se convierte en su pesadilla final.


Pero la noche iba de pacientes complicados. FW llegaba a Urgencias sobre la misma hora, presentando un proceso compatible con una incubación viral: febrícula, malestar, mialgias, astenia… todo bastante inespecífico si obviáramos que era de Ghana y que hacía 10 días que había vuelto de su país. Tras la entrevista clínica, y ante la alarmante plaquetopenia (descenso de las plaquetasa 75) en su analítica, una bombilla se encendía en la ya lastrada mente de una jornada de trabajo: en las Urgencias, lo importante no es hilar diagnósticos sencillos, sino saber diferenciar cuándo puedes tener un caso grave entre tanta paja. Tras pensar diagnósticos diferenciales, sobre todo infecciosos por su reciente viaje, llegaba el turno de innovar en una petición que hasta la fecha no había tenido jamás que pedir, que nunca había sospechado, y que me sonaba lejanamente de una carrera que poco a poco va quedando atrás en el tiempo: la gota gruesa. Tras un largo ir y venir, de llamadas con el laboratorio, venía el frotis sanguíneo que confirmaba las sospecha: se aísla Plasmodium falciparum, o lo que es lo mismo en términos de la calle, MALARIA/PALUDISMO, un diagnóstico que te hace estar plenamente orgulloso hasta que justo cuando te vas a acostar viene un niño de 15 años que acude para valoración legal tras violación anal por otro joven un año mayor que él, un menor que a buen seguro se escapará de una ley rancia que no tendrá en cuenta a una víctima retraída por sus miedos y una vergüenza a manos de un canalla


Un subidón médico gracias a un diagnóstico que queda en el olvido en días como hoy, en los que le mar vomita casi cadáveres en el asfalto de las grandes urbes y donde niños que se creen hombres crean juguetes rotos. Una realidad que en días como hoy te da de bruces, y te grita silenciosamente al oído las injusticias que se producen día a día, uno de tantos en un servicio de Urgencias.

Rotación IV: Marzo ´10: Cirugía

(1 Abril ´10)

Se acabó lo que se daba jugando a ser Cirujano. Acostumbrado a coquetear con este servicio, sobre todo en las Urgencias donde son muy solicitados ante la diversa patología sugerente de intervención quirúrgica, y verlos como tan sólo palpando una barriga dictaminan su paso a quirófano o no, este mes me ha servido para ver las luces y sombras que se ciernen sobre este servicio.

De existir un escalafón (que creo que existe), los cirujanos coparían la parte alta de dicha clasificación honorífica si dicho baremo lo estableciéramos en función del status y del respeto que su especialidad despierta ante la gente. He escuchado muchas veces eso de que se creen Dioses. Quizás sea algo exagerado, pero lo cierto es que más que médicos son artistas, al igual que pintores o pianistas.

Pero de cara a la rotación de un residente, y mucho más si eres de Familia, esta rotación te puede dejar con la sensación agridulce del tiempo perdido, de secretario, de enfermero, ya que tu misión durante ese mes se limita a preparar el papeleo del preoperatorio y de limpiar alguna que otra herida postquirúrgica que acude a revisión. Cierto es que ves mama, tiroides y hernias, patologías con mucha prevalencia en Atención Primaria, y cierto es también que algún que otro lunes puedes ir con los residentes al quirófano de cirugía menor que también te puede ser de utilidad, pero lo cierto que la rotación se puede hacer tediosa, ante tantas horas en la consulta en lo que lo que más se suele escuchar es: ¿te quieres operar? Pues operemos.

Además este mes sirve para apreciar las diferentes actitudes de los especialistas, y aunque ni mucho menos se puede generalizar lo cierto es que he apreciado tendencias entre los profesionales. Hay un dicho machista (muchas veces cierto), que dice que las mujeres son como los chicles, que cuando más se les pisa más se te pegan. Pues bien, parece que el halo que desprende la figura del cirujano, puede silenciar al paciente: he escuchado hablar en mal tono y con malas formas a algún que otro cirujano, y ver como el paciente parecía sumiso, cosa impensable en otras especialidades. Pero como lo cortés no quita lo valiente, también he encontrado a profesionales de categoría, como las prometedoras residentes Naiara, Isa y Marta, y ese autollamado R7 que es Antonio Bayón que demuestran amar lo que hacen y respetar al semejante que tienen al otro lado de la mesa que busca la solución quirúrgica definitiva a ese problema que le quita el sueño.

Especialidad estresante donde las haya, que exige lo mejor de cada uno, la continua evolución, el estudio casi a diario; un carrusel perpetuo en el que el médico debe estar preparado para tomar la siguiente curva, y donde más que en ningún sitio, se trabaja en el alambre, vida o muerte en la cama de un quirófano, de la que estos artistas siempre suelen salir con la cara del triunfador

Sálvame Deluxe: salgo en la Tv

En una consulta médica puede pasar cualquier cosa. Cada paciente es un mundo, y en la mayoría de las ocasiones ese mundo no viene sólo, por lo que la probabilidad del factor sorpresa suele multiplicarse.

Esta mañana, mientras intentaba vencer al sueño en plena consulta, me veía intimidado por la mirada inquisitiva de la mujer de un paciente que rondaba el medio siglo. Tras terminar el acto médico, pero antes de salir, la mujer se dirige muy seria a mi persona:

- Perdona muchacho, y perdona que te tuteé pero te veo joven
- No pasa nada señora, no se preocupe
- Usted sale en la TV
- ¿En la tele? ¿Yo? Lo siento, pero creo que se equivoca
- En absoluto, estoy segura, y además en Telecinco, en el programa que hay por la tarde

Tras poner cara de admiración por la sorpresa, me entró la risa. Sálvame era el programa (si a eso se le puede llamar programa) elegido para mi gloria televisiva, y según acabo de ver en Internet, mi “hermano gemelo” debe salir entre la terna formada por Jorge Javier, Jimmy Jiménez Arnau y Kiko Hernández

Tras explicarle por activa y por pasiva a la señora que se equivocaba, que no tenía ningún interés en copar la pequeña pantalla, la pareja se marchó de la consulta, aunque la señora seguía en sus trece:

-¡Usted sale en la Tele!

Bailando en el Hospital

Quién me conozca sabrá que no soy muy dado a reenviar los mails en cadena, todo lo contrario, los odio, ni los suelo abrir: aquello de si lo reenvias a diez personas Mercadona te da un vale de 10 euros me crea poco más que risa

El caso es que acabo de recibir un mail del estilo, pero me "fio" del destinatario, y además, de ser verdad, es un buen acto. El mail versa lo siguiente:

El personal entero de este hospital está bailando para aumentar la
prevención del cáncer de mama. Si consiguen 1.000.000 de "click" en el
enlace de youtube, recibirán una gran donación para el tratamiento del
cancer de mama de la compañía que fabrica los guantes rosas

Así que como no perdemos nada, aquí os dejo el vídeo, para que lo clickeéis, lo veáis y entre todos ayudemoas a llegar al 1.000.000 que todo hay que decirlo, ya está muy próximo

Una buena acción, y un vídeo entretenido

Y al séptimo día resucitó el Carlos Haya

(5 Abril ´10)

Mientras en las calles semanasanteras procesionaba el Resucitado, la cruda realidad me despertaba en las Urgencias del Carlos Haya tras tirarme toda la semana en Úbeda viendo procesiones y atajando por empedrados callejones. Lejos de la Resurrección anunciada en ese bestseller que es la Biblia, lo que parecía es que los pacientes estaban esperando a que llegara el Domingo para acudir a unas Urgencias que por momentos se colapsaron, en el que incluso se estropeó el Diraya y tuvimos que retomar la versión picapiedra de bolígrafo y papel.


Tras un día con un reguero continuo de usuarios enfermos, y tras el cierre de la Semana Santa y del partido del Madrid, las Urgencias, en el intervalo entre las 22:00h y las 4:30h parecía el metro de Madrid en hora punta, haciendo que la Semana Santa y las vacaciones quedaran olvidadas para abrir los ojos a la verdadera realidad que es el día a día en un Hospital público español, así que atrás quedaron túnicas y capurichos, es hora de batas y fonendos

Modos y costumbres de los pacientes que acuden a un servicio de Urgencias

1.- Utilice siempre que pueda el transporte público, o sea, la ambulancia

2.- Vaya siempre con la cartilla en la mano y muéstrela a todo el personal, sanitario o no, que se encuentre en el hospital.

3.- Comience a contar su historia clínica al personal de admisión.

4.- Cuando vea al médico clasificador, primero enseñe la cartilla, cuando éste la rechace y le pregunte su nombre, no vocalice y dígalo lo más rápido posible. Procure no tener un nombre normal sino todo lo contrario (p.e. Margarito, Sandalio, Meteoro, Geodosio.....) Diga además la prueba que desea: TAS, electrograma, analís.......

5.- Ya en la sala de espera envíe a algún familiar a protestar porque lo suyo es
una urgencia, está rabiando de dolor y otros que han llegado después, ya han pasado.

6.- Deberá indicar a cual de las tribus nativas de la Isla pertenece:
- ARAPAJOES ( arapajoé me hase una radiografía )

- POYAKES ( poyaque estoy aquí me hase una revisión completa )

- POYOASIS ( poyoasí no me llevo al agüelo)

- SIUX (siuxté lo dise dostó)

- PASOPAGO (usté matiende ahora mismo que yo pasopago)

- PIES NEGROS ( no hacen falta comentarios )

7.- Una vez en el BOX no empiece a desnudarse hasta que no vaya el médico, si éste fuera mujer pídale la cuña.

8.- No se lave ni se cambie de ropa. ¡¡Podría enmascarar el cuadro clínico!! Si
decide incumplir ésta norma lavará sólo la zona afectada.

9.- Utilice ropa interior de grandes dimensiones: bragas submarinas, sostenes acorazados, fajas bunker....¡OJO! deberán llevar objetos metálicos para que queden reflejados fielmente en la radiografía.

10.- Entre en el BOX con 6 ó 7 familiares.
Sin embargo, si el médico les necesita deberán estar en la cafetería todos.

11.- Los familiares no abandonarán el BOX hasta que el médico no se lo diga por
tercera vez. Espere escuchando al otro lado de la cortina y participe asomándose en la historia contradiciendo lo que diga el paciente.

12.- Cuando le pidan informes entregue el cartón de control de la tensión y si lleva algún informe médico deberá llevar el más antiguo y ajado (como los buenos vinos cuanto más tiempo más solera)

13.- No traiga nunca consigo la medicación que toma en casa, dé una descripción física de las pastillas o de las cajas (color, tamaño, forma, presencia de rayicas....).
Si cree que recuerda el nombre de algún fármaco, omita alguna sílaba del mismo o dé una aproximación ( p.e. colocati o locati, finitrina, cafitrinica, dalá o lalalá, potén, tigretón, glucón 5,wendolin, aspirina fluorescente, dolotil...)

14.- Su dolor será siempre continuo y en múltiples localizaciones.

15.- Utilice su idioma propio con términos únicos como: estogamo, emblema de pulmón, docto rino, hernia fiscal, gataratas, cuajarones, zancajos.....

16.- Cuando el médico le está auscultando no deje de hablar. Si le dice que respire hondo sólo realizará una inspiración profunda, evitando la espiración o haciéndola de forma disimulada.

17.- Cuando un segundo médico de rango o edad superior al primero. Le pregunte
por su historia clínica, afírmele signos y síntomas que le negó al otro médico.

18.- Si por un casual, el gotero no cae o se está acabando, irá corriendo a
avisar ¡la vida de su familiar está en peligro!..

19.- Evoque acontecimientos familiares ( bodas, bautizos, comuniones...) cuando
se le pregunte por sus antecedentes patológicos, pidiendo confirmación a su
familiar.

20.- Cuando vea al doctor con el sobre del alta preparado, explíquele síntomas
que nada tengan que ver con su cuadro clínico.

21.- Nunca entenderá la pauta del tratamiento, por lo que deberá insistir a su
médico para que le explique varias veces cómo ha de tomar la medicación, vuelva
con el familiar mas 'listo' para que el médico se lo vuelva a explicar. Cuando
ya se haya marchado, vuelva otra vez, y entre en el despacho de los médicos con
el sobre en la mano para preguntar alguna tontería.

22.- Si su familiar tiene mas de 75 años, y sobre todo en verano, deberá negarse
rotundamente a llevárselo (signo característico de la tribu POYOASI ). Si a pesar de
insistir que el abuelo/a ayer estaba bien, no consiguen que quede ingresado, exijan al médico que les consiga una residencia de ancianos gratuita para el abuelo/a, a pesar de que le quieren mucho.

23.- Sea cual sea su estado general, o la gravedad de su patología, exija una ambulancia para volver a casa.

24.- Cuando coja el ascensor para bajar a cualquier planta, entre a pesar de que le digan que va hacia arriba y grite en voz alta 'que todo lo que sube baja'.

Ciclo Semana Santa V:

Los ojos muchas veces son capaces de oir lo que las palabras no consiguen transmitir

(agradecimiento para Juan Carlos Guijarro por dejarme muchas de las fotos para la entrada)

Ciclo Semana Santa IV

Una buena carta de presentación este vídeo

Ciclo Semana Santa III

(artículo publicado en la revista Eucaristía, para la cofradía de la Santa Cena, con la que colaboro desde hace 3 años)

LA DIVINA PROPORCIÓN

En su eterna obra de arte, Leonardo Da Vinci plasmó en “El Hombre de Vitruvio” la divina proporción, el archiconocido dibujo donde el genial italiano realiza una visión del hombre como centro del Universo que queda inscrito en un círculo y un cuadrado realizando para ello un estudio anatómico buscando la proporcionalidad del cuerpo humano, el canon clásico o ideal de belleza, plasmado en esa perfección que se esconde en cada cuerpo, en el perpetuo milagro que esconde cada respiración, cada sístole y diástole.

A través del pentagonal eje del dibujo, en el que cabeza, brazos y piernas parecen ser el ancla de la proporcionalidad, quizás el bueno de Leonardo quisiera esconder uno de los enigmas con los que disfrazaba sus creaciones. Precisamente son cinco los órganos de los sentidos; cinco es el número que engloba a olfato, gusto, vista, tacto y oído. Sensaciones, vibraciones y sentir básicos para que el eterno milagro humano tome cuerpo.

La perfección humana se encuentra en cada cosa realizada por las personas, y sin duda, la Semana Santa en general, y la de Úbeda en particular, pueden ser exponentes de dicha categoría. Una obra creada por y para las personas, capaz de superar férreas envestidas a modo de Guerras inciviles, de quema de santos, de caza de brujas, de ajustes de unas cuentas que nunca debieran repetirse. Una semana grande que envilece la memoria histórica y da lustre a una ciudad, Patrimonio de la Humanidad, que se desangra en su prestigio por la dejadez de unos políticos más preocupados por salir en la foto que en el fondo de la misma.

Siguiendo con el crucigrama escondido en obra de arte, puede ser que nuestra Semana Santa recoja el canon que explica la Divina Proporción si nos amparamos en la definición sensorial anteriormente expuesta, ya que si hay una semana capaz de despertar inquietudes quietas, es la semana grande, la de la Pasión, aquella en la que los niños sueñan con ser costaleros, y los adultos se disfrazan de niños por unos días y se echan a las calles, para estrenar zapatos que gastan mientras callejean por maltrechos adoquines en busca de un sitio preferente para el paso de la procesión.

Siete días, con sus respectivas siete mágicas noches en las que los sentidos se agudizan, y es que aunque cada año sea igual, al mismo tiempo es tan diferente…La vista aprecia figuras nocturnas que en otras circunstancias pudieran pasar por alto, nos disfrazamos de búhos para ser capaces de ver todos los regalos en forma de procesiones: pasos, santos, colores, e incluso somos capaces de ver sentimientos invisibles en los entornados ojos de cada penitente anónimo que desfila ante nosotros. El oído se empapa de repiques de cornetas, de tamborradas tan típicas de Úbeda, y de sonidos traídos de fuera que ponen melodía a la Semana Santa en cada marcha, en cada corte del redoblante, en cada partitura tocada por la banda de música de turno, en los gritos de una chavalería que durante una semana olvida “físicas y químicas” para coger su traje de inocencia. El olfato no iba a ser menos, y es que la Semana Santa tiene su aroma, digno de patente de perfume de cinco estrellas: Úbeda huele a incienso, ese olor tan propio de estos días que ondea y resquebraja el cielo estrellado. Y es que la Semana Santa también tiene su sabor propio, esa marca de la casa que acuña de fábrica y que se disfraza en las diferentes áreas gustativas que pueblan la lengua de cada persona; sabor a purito americano del malogrado Agustín Poisón, conocido por todos como Pirulín, a palodú recién comprado del domingo de ramos, a ornazos y roscos de Jesús para endulzar el mal trago de acompañar a Jesús en su traición, caída y crucifixión. Para terminar con el tacto que da al sentir bajo nuestros pies la vela quemada que hace que las calles se conviertan en pistas de patinaje cuando las primeras lluvias de la primavera hacen acto de presencia

Cada cofradía es un ejemplo de ese compendio sensorial. En la Santa Cena también quedan recogidos: el sabor del simbólico vino y del pan de la última cena, la visión de una traición reflejada en una semiescondida bolsa de monedas portada por Judas, el olor a incienso que embadurna la noche del Miércoles Santo, la visión de una túnica tan propia que simula un río de sangre premonitorio que recorre el trayecto que separa el hombro contrapuesto a la cintura, que en ocasiones es interrumpido por el sonar de tambores y trompetas de los de toda la vida, en esas marchas tarareadas por todos, que llevan acompañando a las diferentes generaciones familiares para terminar con el tacto de una seda que abriga a cada uno de los penitentes que muestran con orgullo la confirmación de que quizás, la última cena no fue más que la primera.

Como de una broma pesada del destino, o un nuevo enigma Da Vinciano, la cofradía de la Santa Cena toma el testigo de Borriquillo, Virgen de Gracia, Costaleros y Noche Oscura. El quinto puesto, un nuevo número cinco, al igual que el eje de El Hombre de Vitruvio, que el número de los sentidos, en esa macabra coincidencia que en ocasiones parecen empeñarse en esconder los números

En las pequeñas cosas se encuentra el verdadero valor de la vida, y detalles como los que brinda cada noche del miércoles santo, pueden ser un clavo ardiendo en el que aferrarse en momentos de flaqueza, en los que terremotos, atentados y guerras parecen tomar el rumbo de unas riendas que al final, siempre terminan guardando la Divina Proporción

Ciclo Semana Santa II:

(artículo realizado para la Revista Jerusalen, la publicación de mi cofradía, conocidos por todos como el Borriquillo)

EXTRANJERO EN CASA

La Semana Santa es una catarsis que cada año toma un nuevo disfraz; un continuo desfile procesional de sentimientos y emociones que se impregnan en el incienso que empapa cada túnica recién planchada, cada capa que desafía, sesteando al horizonte el viento que siempre amenaza con traer unas nubes cargadas y ávidas de dejar su furia a modo de amenazantes lluvias, en esos días en los que Úbeda reclama su sitio en el mapa, su importancia histórica acorde con un pueblo aletargado que tan sólo durante esa semana se siente importante y protagonista y alza una voz callada entre la resignación y los complejos que suelen acompañarnos el resto del año.

La Semana Santa podría haber sido fuente de inspiración para eruditos atemporales, bien podía haber servido para que un púber Einstein hubiera encontrado musa para explicar la ley de conservación de la materia, la misma que versa que la energía no se crea ni se destruye, sólo se transforma. Y es que cada año, ese microclima que envuelve a la semana grande, es capaz de reciclarse, de encontrar nuevas formas, nuevos caminos, para desembocar siempre en el mismo punto de partida, como la figura geométrica de la circunferencia, la única en la que comienzo y final comparten mismo destino.

Para poder volver, uno antes tiene que haberse ido, y aunque hace ya años que emigré de una ciudad que paseo orgulloso haya donde vaya, con sus gentes, con su historia y su cultura, quizás sea este año, el primero de exilio laboral de un punto del cual no se sabe el retorno, en el que puedo sentir que realmente no estoy. Toda una vida viendo como los hijos que un día de hambruna tuvieron que decir adiós a su pasado, a su pueblo y a sus cerros, en post de un destino encontrado lejos de la tierra que les vio crecer, sin llegar a comprender con precisión de reloj suizo el sentimiento que les mueve a realizar cientos y cienes de kilómetros para ver como se abren las puertas de la Trinidad, como Jesucristo a lomos de su pollino se aventura en su último viaje en busca de la inmortalidad; “extranjeros” que durante unas horas vuelven a casa, y que cuando la pólvora de la traca final vertida en una nueva estrellada noche empieza a difuminarse, reemprenden el camino que un día, mucho tiempo atrás, empezaron a andar para buscar un futuro, esta vez sin asno de turno, sin palmas ni estandartes, sin una hermandad de hermanos que estén físicamente para darte la mano para salvar un mal tropiezo, para decirte mirándote a los ojos un consejo amigo que guiar unos pasos, que en la soledad que aporta la distancia pueden servir para encauzar.

Uno siempre estará en el lugar del que nunca se quiso ir, por lo que pase lo que pase, todos los Domingos de Ramos serán Domingos de Ramos. Estemos donde estemos, nos despertaremos con los primeros rayos de sol que juguetean colándose entre las persianas entre abiertas; azotaremos nuestros sentidos dormidos e impacientes con los acordes de la banda de cabecera presidida pase el tiempo que pase y caiga quien caiga por la voz rajada y castigada de su buque insignia; nos enfundaremos el traje, la medalla y los guantes negros para recoger la palma que en la tarde de cualquier ciudad del mundo pasearemos como si estuviéramos pisando descalzos cada adoquín de una renacentista ciudad que empieza a recibir visitas, algarabía y folclore; nos pondremos el capirucho, real o imaginario para sentir como la seda nos acaricia la cara; escucharemos emocionados como la marcha real hace que las puertas del templo se abran una vez que el guión esté formado, ese guión del que siempre hemos sido juez y parte, y que estemos donde estemos seguiremos siendo de él, como un fiel peón que entrega su vida hasta desfallecer en el tablero de ajedrez para defender a su Rey; escucharemos el estruendo del primer cohete que anuncie que Jesús entra en Jerusalén; pondremos melodía a una tarde de emociones con esa acompasada banda que tiempos atrás fueran jóvenes promesas para hacerse patentes realidades, “bailando” a una Virgen que poco a poco pide su sitio en el corazón de los ubetenses. Andaremos cada rincón de la ciudad en la que nos toque estar, para sentir como si de la Corredera, la plaza de Santa María o la mismísima Trinidad se tratasen, para poner fin a una noche con un juego de colores que disfracen al cielo, que iluminen rascacielos, o que dejen sus destellos a modo de lágrima en la serenidad de cualquier río, playa o lugar que durante un día tomará el nombre de Úbeda, y que hará que como siempre la espera merezca la pena para volver al hogar del que quizás, nunca llegaremos a salir, y es que como diría Victor Borge, el hogar está donde tu corazón esté.

Ciclo Semana Santa I

Amig@ y/0 desconocid@ lector, durante unos días dejaré los temas relacionados con la Medicina, el trabajo y las experiencias personales laborales para enseñaros mis raíces, mis sueños hechos realidad por una semana, la llamada como Santa, en la cual, Úbeda, mi pueblo y el pueblo de todos mis antecesores se quita sus complejos y muestra su esplendor.

Siempre estará Sevilla con su baile de palios dorados, Málaga con su porte de elegancia, Córdoba con sus floridos patios que empiezan a oler a primavera... pero desde aquí quiero mostrarte lo que seguro que nunca has visto y que aconsejo, que al menos, una vez en la vida, te acerques a los Cerros y para dejarte llevar por la Semana Santa de Úbeda, que durante una semana no tiene nada que envidiar a las grandes urbes y se llena de gentes, de niños, extranjeros y nativos

En este ciclo SemanaSantero, irán cuatro entradas: la primera con las fotos de todos los titulares de las cofradías ubetenses, luego vendrán dos artículos que he escrito para dos revistas de dos cofradías, y por último, un vídeo de lo que intento transmitiros: Úbeda, Ciudad de Semana Santa

Un abrazo!

Ni Emilio Aragón en Médico de Familia

Leer para creer; una entrevista sin desperdicio a cargo de el Dr. Paulo Ubiratan , el cual es director médico del Hospìtal de Porto Alegre, en Brasil.
Este es el extracto de una entrevista en la TV local, donde se le preguntaba sobre temas de alimentación y deporte...

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Pregunta: Los ejercicios cardiovasculares prolongan la vida ¿es verdad?
Respuesta: El corazón está hecho para latir una cantidad de veces determinadas. No desperdicie esos latidos en ejercicios. Su periodo de vida se gastará, independientemente de su uso. Acelerar su corazón no va a hacer que usted viva más. Eso es como decir que usted puede prolongar la vida de su coche conduciendo más deprisa. ¿Quiere vivir más? Échese la siesta.

P: ¿Debo dejar de comer carnes rojas y comer más frutas y vegetales?
R: Se necesita entender la logística de la eficiencia en alimentación.¿Qué comen las vacas? Hierba y maíz. ¿Qué es eso? Vegetales. Entonces un filete es el mecanismo más eficaz de colocar vegetales en su sistema. ¿Necesita comer cereales? Pues coma pollo.

P: ¿Debo reducir el consumo de alcohol?
R: De ninguna manera. El vino está hecho de fruta. El brandy es un vino destilado, lo que significa que se elimina el agua de la fruta de modo que usted saque mayor provecho de ella. La cerveza también está hecha de cereales. No limite demasiado su consumo.

P: ¿Cuales son las ventajas de un programa regular de ejercicios?
R: Mi filosofía es: si no tiene dolor, no haga nada. Está usted bien.

P: ¿Los fritos son perjudiciales?
R: Hoy en día la comida se fríe en aceite vegetal. La verdad es que quedan impregnadas de aceite vegetal. ¿Como puede ser que más vegetales añadidos sean perjudiciales para usted?

P: ¿La gimnasia ayuda a reducir la obesidad?
R: Absolutamente no. Ejercitar un músculo lo único que hace es aumentar el tamaño del músculo.
P: ¿El chocolate hace daño?
R: Es cacao. Otro vegetal. Es un alimento bueno para ser feliz. La vida no debe ser un viaje para la tumba, con la intención de llegar sano y salvo, con un cuerpo atractivo y bien preservado. Lo mejor es emprender el camino, con una cerveza en la mano y un bocadillo en la otra. El mejor final es haber tenido mucho sexo y un cuerpo completamente gastado, totalmente usado, gritando: mereció la pena, qué viaje tan extraordinario...

P: ¿Algún consejo más que nos pueda dar?
R: Si andar mucho fuera saludable, los carteros serían inmortales. Las ballenas se pasan nadando todo el día, solo comen pescado y solo beben agua. Sin embargo están gordas. Las liebres corren, saltan y no paran, pero no pasan de 15 años de vida. La tortugas no corren y no hacen nada, pero viven 450 años.

Si este hombre ha llegado a Director de un Hospital, miedo me da lo que puedan pensar los Ronaldos y compañía... unos fenómenos

Ole sus cojones. Así se combate tanta tontuna que hay ahora con la "vida sana". Quiero un médico así en la Seguridad Social.

26 años: Gracias a Todos

Las nuevas tecnologías brindan estas oportunidades, pero no por ello dejaré pasar la oportunidad que gracias el blog se me brinda: ¡MUCHÍSIMAS GRACIAS!

Ayer un viejuno jovenzuelo llamado a hacerse mayor cumplía 26 años, punto de inflexión en el que los 30 le toman ventaja a la veintena, y muchas, demasiadas y abrumadoras han sido las felicitaciones. Cierto es que Facebook y Tuenti aportan una oportunidad fácil para el mensaje bonito, fácil y práctico del típico recordatorio, ya que te avisan de cuándo tienes un cumpleaños próximo y que son redes sociales visitadas a diario por los adeptos pero tampoco es menos cierto, ya que lo cortés no quita lo valiente, que una vez más, familia, amigos, compañeros, alumnos y ciberconocidos, os habéis superado

Y es que ante ese, uno sólo puede estar agradecido y dar las gracias por la felicitación, el gesto, el toque, el mensaje de turno: 187 comentarios y 10 mensajes privados en Tuenti, 11 comentarios en Facebook, 21 mensajes al móvil y 20 llamadas… 249 razones con nombre y apellido para repartir abrazos y agradecimientos, para devolver el cumplido

El viernes en Málaga con los compañeros y amigos de trabajo, el sábado en Úbeda con mis amigos del alma, el domingo con mi familia, para ser sorprendido este mismo lunes por ese coro angelical que puede ser ese grupo de alumnos de la academia entonando un Cumpleaños Feliz, el primero realmente fuera de casa en esta nueva vida que he emprendido y de la que con gente como vosotros, la distancia tan sólo será una excusa pasajera

Por todo y por nada, ahora y siempre, muchísimas gracias (aquí os dejo un video a modo de regalo, que para eso ha sido mi cumpleaños y tengo que ser generoso)

Fiesta de cumpleaños

Pues lo dicho en la imagen, ¡estáis tod@s invitados!


Nos vemos este viernes

Haciendo de R mayor

Sin saber exactamente cómo ni dónde han ido a parar, han pasado ya 10 meses desde que el Residente T arrancara la partida de ajedrez conocida como Residencia. 10 meses de subidas y bajadas, de montaña rusa en la que siempre hay una nueva curva que tomar

Decía Antonio Machado eso de “caminante no hay camino, se hace camino al andar”, y vaya si estamos andando… sin darme cuenta ya soy casi más R2 que R1 y como dice Bunbury, las consecuencias son inevitables, por lo que ya he tenido que improvisar como experto inexperto que soy.

Varios han sido los recientemente examinados MIR que se han puesto en contacto conmigo, ya sea en persona (en el hospital o en plena guardia), o en la red náutica que es Internet, en la mayoría de las veces a través de correo o de Tuenti, de personas que no conozco pero sin saber cómo ni por qué se buscan la vida, al igual que hice hace justamente un año, donde empecé a comentar jugadas de elección de plaza con Anabel y Elena Porcel, anónimas desconocidas que ahora son compañeras e incluso amigas. Todos van con las mismas preguntas, las mismas dudas: cómo son los Centros de Salud, qué tal las guardias, preguntan que si te dejan sólo, cómo son las rotaciones, que tal el ambiente de trabajo… La manera de encarar un reto es completamente diferente en cada persona, así que no hay decisiones erróneas si uno está seguro de su elección: ver las cosas con optimismo lleva implícito que te guste lo que hagas y por lo tanto, que el sabor a la victoria te acompañe, salvo en los múltiples tropiezos que vendrán a lo largo de la aún no estrenada vida laboral.

Pero la escalada en el rango de responsabilidades, no sólo se iba a acompañar de consejos e informaciones. Llega el turno de remangarse los pantalones, y dejar de ser mochilas para ser mochileros. El 1 de Junio, los recién estrenados R1 debutarán en las Guardias de Policlínica, teniendo un mes de rodaje donde serán la sombra de los recién estrenados R2, que intentarán/emos, si el día lo permite, ir enseñando los entresijos, el funcionamiento y el manejo de pacientes y patologías que en esos primeros días pareces no poder nunca dominar

El tiempo lo relativiza todo. En el pasado Junio, era yo la sombra de un peculiar Tudor al que por aquel entonces veía cómo a un Dios, mientras me explicaba teorías patológicas y “extirpábamos” mi primer fecaloma (como diría Enrique Iglesias, toda una experiencia religiosa). Pero como prueba con gaseosa, hace unos días, me asignaron a una alumna de Sexto que estaba haciendo prácticas en Urgencias, para que me acompañara durante la mañana. La verdad es que debo de reconocer que uno se siente extraño dando explicaciones, contestando dudas, por lo que lejos de intentar impartir cátedra, lo que mejor podemos hacer es prepararnos y contar nuestra experiencia, para que cada nuevo médico vaya aprendiendo del de encima, como se ha hecho siempre y como a buen seguro se hará

Yo de momento ya me he comprado un buen libro de Electros para desde Junio poder responder con seguridad las mismas preguntas que yo tantas veces he realizado a la hora de enfrentarme al cuadriculado papel rosa con sus 12 derivaciones cardiacas

15 Maneras de irritar a un médico

Hace unos días recibí este correo, que la verdad, medio en serio, medio en broma, refleja la realidad que nos está tocando vivir/sufrir. Un manual digno para los coleccionistas e intrépidos que se atrevan a ponerlo en práctica:

1) Comience la consulta reclamando por la demora, aunque haya sido atendido rápidamente.

2) Si su médico le pregunta ¿Qué le pasa? responda habilmente: no se que me pasa, por eso vengo, para que usted me diga.....

3) Después, diga al médico que él es el tercero que usted consulta por el mismo motivo y que 'solo esta queriendo una opinión más, pues no confía mucho en los médicos'. Diga también aquella frase clásica: 'Cada médico opina una cosa diferente'.

4) Nunca responda directamente las preguntas. En caso que le pregunte si usted tuvo fiebre, diga no. que tuvo tos. Cuente todo detalladamente, comenzando, si es posible, desde su infancia....

5) Lleve siempre 3 niños con usted (no es preciso que sean sus hijos). Especialmente aquellos que tocan todo, se suben a los muebles y hacen preguntas en el medio de la consulta. Convine,
previamente, con uno de ellos, para jugar permanentemente con la balanza

6) Pida receta de un medicamento de venta controlada. Diga que no es para usted, sino para una vecina muy amiga. No se olvide de decir que ella toma esos remedios hace muchos años y que no sobrevive sin ellos. Que usted esta queriendo retribuir un favor para ella.

7) Cuando el médico le pregunte que remedio está usted tomando, diga que no recuerda el nombre, pero 'que es un comprimido blanco' y que usted está pensando en parar porque no está funcionando y que 'le está atacando el estomago' como todos los comprimidos que usted toma. Aproveche para pedir una 'inyección', pero que sea de untar, porque tiene alergia a las agujas.


8) Cuando retorne a una segunda consulta, inicie con: 'Estoy peor que antes'. Aproveche para incluir nuevas quejas. Diga que usted paso por un farmacéutico, muy antiguo y de mucho concepto en el barrio donde vive su tía, y que el resolvió cambiarle los remedios.

9) Insista para que el médico intente descubrir la causa de aquel dolor de estómago que usted tuvo seis meses atrás, y que desapareció misteriosamente. Insista también en contar los síntomas con riqueza de detalles. Sobre todo describa detalladamente la flatulencia.

10) Traiga todas las pruebas solicitadas por médicos de otras especialidades. Si él es un médico general, consiga un electroencefalograma para mostrarle. Pregunte también si él le haría el
favor de ver la mamografía de su vecina.

11) Descubra dónde su médico trabaja a la noche y sólo pase a consultarlo allá. De preferencia en hospitales públicos, donde él no gana por la consulta.

12) Al final de la consulta, pregunte si él no le haría el favor de darle una incapacidad, pues usted 'no estuvo en condiciones de trabajar hoy'. Diga que usted tenía que resolver unas problemitas personales y no daba para ir a trabajar.

13) Cuando su mèdico le haya recetado, diga que mejor tomará unas pepas rojas que su vecina le ha regalado.

14) pida siempre que le practiquen una resonancia magnetica de todo el cuerpo, pues su suegra le dijo que ese cólico puede ser leucemia.

15) Cuando el médico se está despidiendo de usted, en la sala de espera, diga bien alto, para que los otros escuchen: 'Vamos a ver si ahora si adivina que tengo, Doctor.!!!'.....


Y SI FINALMENTE LOGRA IRRITARLO.....,..... COMPRUEBE QUE ....
NO SOLO ¡NO TIENE VOCACION !,.....SINO QUE ADEMAS......¡.TIENE MUY POCA PACIENCIA! Y RECRIMINE EL DINERAL QUE PAGA EN LA SEGURIDAD SOCIAL PARA QUE LO ATIENDAN

Invictus: peliculón

(12 Marzo ´10)

Película grande, en la línea del maestro Clint Eastwood.



El mundo es menos malo porque existen personas como Nelson Mandela

Invictus

Out of the night that covers me,

Black as the pit from pole to pole,

I thank whatever gods may be

For my unconquerable soul.



In the fell clutch of circumstance

I have not winced nor cried aloud.

Under the bludgeonings of chance

My head is bloody, but unbowed.



Beyond this place of wrath and tears

Looms but the Horror of the shade,

And yet the menace of the years

Finds and shall find me unafraid.



It matters not how strait the gate,

How charged with punishments the scroll,

I am the master of my fate:

I am the captain of my soul.

Invictus

Fuera de la noche que me cubre,
Negra como el abismo de polo a polo,
Agradezco a todos los dioses que puedan existir
Por mi alma inconquistable

En las azarosas garras de las circunstancias
No he pestañado ni llorado en voz alta
Bajo los golpes del destino
Mi cabeza está ensangrentada, pero erguida.

Más allá de este lugar de ira y lágrimas
Yace solo el horror de la sombra
Y sin embargo la amenaza de los años
Encuentra, y me encontrará, sin temor

No importa cuan estrecha sea la puerta
Cuan cargada de castigos este el papel de la sentencia,
Yo soy el amo de mi destino
Yo soy el capitán de mi alma

“Hay que hacer el bien porque el mal ya está hecho”

Instantes

Ayer este poema cayó entre mis manos. Yo que no soy muy adepto a este género literario, debo reconocer que me gustó, por su simplicidad a la hora de plasmar una realidad. Aquí os lo dejo, por si lo “disfrutáis” como yo lo hice

INSTANTES

Si pudiera vivir nuevamente mi vida,
en la próxima trataría de cometer más errores.
No intentaría ser tan perfecto, me relajaría más.
Sería más tonto de lo que he sido,
de hecho tomaría muy pocas cosas con seriedad.
Sería menos higiénico.
Correría más riesgos,
haría más viajes,
contemplaría más atardeceres,
subiría más montañas, nadaría más ríos.
Iría a más lugares adonde nunca he ido,
comería más helados y menos habas,
tendría más problemas reales y menos imaginarios.

Yo fui una de esas personas que vivió sensata
y prolíficamente cada minuto de su vida;
claro que tuve momentos de alegría.
Pero si pudiera volver atrás trataría
de tener solamente buenos momentos.

Por si no lo saben, de eso está hecha la vida,
sólo de momentos; no te pierdas el ahora.

Yo era uno de esos que nunca
iban a ninguna parte sin un termómetro,
una bolsa de agua caliente,
un paraguas y un paracaídas;
si pudiera volver a vivir, viajaría más liviano.

Si pudiera volver a vivir
comenzaría a andar descalzo a principios
de la primavera
y seguiría descalzo hasta concluir el otoño.
Daría más vueltas en calesita,
contemplaría más amaneceres,
y jugaría con más niños,
si tuviera otra vez vida por delante.

Pero ya ven, tengo 85 años...
y sé que me estoy muriendo.

Jorge Luis Borges

Nuevas metas II: libro de relatos

Hay mentes que nunca dejan de ejercitarse, que siempre están buscando nuevas Américas que descubrir como si de los nuevos Colón se tratasen. Personas con inquietudes, que se resignan a ser vencidas por el conformismo de la rutina y la monotonía

Todo progreso se inicia con una pregunta: ¿Y por qué no? ¿Por qué no picar el anzuelo lanzado por Juanjo? ese “personaje de personajes” que pueblan los hospitales españoles en su afán por convertirse en los médicos del mañana, peleando dicho galardón en el día a día, esos mitad estudiantes-mitad médicos catalogados como MIR

Una llamada desconcertante, un mensaje directo y claro: “¿te apetece embarcarte en el proyecto que me traigo entre manos?”. Lo desconocido al principio siempre da respeto y quizás hasta miedo en proporciones similares, así que la ocasión requería un punto de inflexión en el pensamiento. No todos los días (de hecho es la primera vez que me ocurre) me proponen escribir una historia para un libro de relatos que tiene visos de ver la luz en los próximos meses, un prometedor proyecto aún sin fecha con una peculiaridad que aún es pronto para ser desvelada y que esperamos pueda descubrirse próximamente en las librerías