lunes, 29 de abril de 2013

Medicina Basada en el Humanismo

Como actividad del curso de LíderGestión que estoy haciendo este año, esta semana he tenido que analizar un artículo publicado en el DiarioSur de joseantoniotrujillo que llevaba por título "Medicina Humanista" (leer).

El artículo que se lee en menos de cuatro minutos no puede ser más ilustrativo, y desde el primer párrafo, es una pura declaración de intenciones:


"La medicina se desangra y los médicos hemos entrado en shock. La economía ha conseguido que los médicos no nos ocupemos de la medicina. La gestión de la crisis ha hecho confundir a los galenos su específica área de interés. Los enfermos, su cuidado y su tratamiento han dejado su lugar al análisis de la sostenibilidad del sistema sanitario, a los balances contables, al estudio de la eficiencia de las decisiones que tomamos a diario y a la preocupación por la falta de la mínima seguridad jurídica en el desempeño de nuestros trabajos. Nos olvidamos de las personas, y las personas están comenzando a olvidarse de nosotros..."

A raíz de su lectura he reflexionado sobre la importancia capital de algo tan intangible como el humanismo, tan en peligro en el quehacer médico en tiempos de crispración, donde se corre el riesgo de perder las coordenadas de nuestros orígenes como Ciencia y como arte. Comparto mis reflexiones al respecto




En una sociedad cada vez más fría y artificial; en una época donde la crisis no ataca tan solo al estamento financiero sino que amenaza con arrasar con los valores de esta sociedad del 2.0; en una urbe donde la corrupción es santo y seña y donde los políticos que “des”gobiernan son tan sólo el reflejo de la sociedad a la que representan, es cuando deben de aflorar las personas de bien que enarbolen la bandera de la coherencia y sean el faro que intenten dar luz en medio de las tinieblas.

En la actualidad todo parece contarse en euros, en petróleo, en misiles. La sociedad somatiza sus frustraciones con guerras y reyertas callejeras. La frustración se ha hecho tan normal que ya es parte de nuestras vidas. El paro asfixia y es ya una pandemia nacional.
Pero desde los Senados y Congresos no se dan respuestas sino tan sólo estridentes alaridos de reproches al grito del “sálvese quién pueda” y “y tú más”.

La Medicina, no es ajena a todo esto y parece falta de la identidad con la que este arte nació. La #mareablanca que reclama algo tan justo como una “Sanidad: pública y de calidad” como exclama su logo, se pierde en el cuerpo a cuerpo que le propone la Administración Pública cuando toca poner sobre la mesa las finanzas que parecen regir la nueva buena praxis galénica. Es tan cierto como triste, que las conversaciones que se dan entre los profesionales de la Salud ya no versan sobre la mejor opción terapéutica ni en la última prueba científica publicada en Science. Ahora se habla de recortes, de farmacoeconomía, de finanzas y balances. Nos hemos salido del camino vocacional por la que los menos brillantes intelectualmente, llevamos toda una vida estudiando. Hemos dejado de atender a los pacientes y de hacer la Medicina que hemos aprendido y nos han enseñado, para bajar al fango de una ciencia tan etérea como la Economía sobre la que ni sabemos ni tenemos por qué saber. Se nos ha responsabilizado y señalado como parte del problema de la sostenibilidad del SNS, cuando lo cierto es que la Sanidad en nuestro país a tenor de los resultados se sitúa en la cabeza del buen hacer, imitada por otras potentes naciones que ven con envidia el nivel, compromiso y formación de todo el engranaje que conforma el personal sanitario. Obtenemos grandes resultados a un bajo coste, debido en parte a que nuestros sueldos son los más bajos de entre los trabajadores de esta rama, pero aceptamos este impedimento en parte por el humanismo innato que incluso las batas blancas más déspotas y frías adquieren inconcientemente.

Pero el pisoteo continuo al que se nos está sometiendo está haciendo que haya un viraje, y la conducta del médico se radicalice. Cansados, humillados por la Administración que debería cuidarnos, hartos de escuchar mensajes de culpa, y sobre todo, despojados de la ilusión de realizar una profesión por la que muchos se alejaron de sus familias cuando aún eran niños para ser médicos.

Nadar contracorriente es difícil, y en estos tiempos, es un acto heroico. Apostillo el artículo de Joseantonio, ya que aunque pese a mi corta experiencia como galeno, que se limita a los cuatro años del periodo de residencia, ando en pleno Síndrome de Bournout, contra el sistema sanitario en el que ejerzo mi profesión, contra el SAS que se llena de propaganda bonita mientras hace aguas internas por todos lados. Cansado de este halo de rancio abolengo que nos envuelve y pensando en hacer la maleta en busca de unas condiciones que dignifiquen la profesión. Me he puesto en Huelga y he liderado la misma buscando mi bien inmediato: el económico y el formativo, en un acto de autoresponsabilidad, para adquirir una mejor formación, para poder estar mejor preparado y atender con más garantías a una sociedad a la que nos debemos. Y es que pese a todo esto, intento que en los cinco minutos que tengo por paciente cada mañana en mi cupo, o en cada paciente que está a mi cargo en la Observación del Hospital, sanar con mis prescripciones, pero también intento que encuentren remedio en mis palabras, en la relación médico-paciente y en el acto médico, que pasen los años que pasen y ocurra lo que ocurra, debería seguir siendo el vehículo para llegar a buen puerto, sea cual sea el resultado: curación, estacionamiento o incluso muerte.




Si te has quedado con las ganas de leer más sobre este tema, existe la posibilidad de comprar online el libro sobre "Medicina Basada en el Humanismo" del Dr. Trujillo que se puede adquirir en Amazon, Kindle o AppStore por el módico precio de 1,34 $.

sábado, 27 de abril de 2013

Despedidas y Final: El precio de la Amistad



Ahora que el final es inminente, es hora de lavar y tender la ropa. El refranero nos aconseja que de bien nacidos es ser agradecidos, y con esta entrada comienzo un serial de despedidas a modo de agradecimientos y reconocimientos por estos últimos cuatro años de mi vida.

En la frase “un verdadero amigo”, verdadero es algo redundante. Tarde pero a tiempo para descubrir una amistad sincera como la del grupo de compañeros de facultad y allegados con los que he ido edificando un sentimiento, el de la amistad, que no tiene precio.

6 años de carrera en la misma clase te pueden convertir en un perfecto desconocido, pero de repente, los caminos paralelos pueden cruzarse y ser el primer paso para que esta entrada cobre sentido. Aparecisteis a ritmo de Willy Wonca y Peinado´s Club, os hicisteis fuertes en el sufrimiento personal y estudiantil que supuso vitalmente para mí la preparación del MIR y habéis continuado en la distancia de nuestros puntos de trabajo, demostrando que la distancia es una excusa que no justifica el enfriamiento afectivo.

-       Mi gran Fratelo Nacho: un hermano con el que comparto aficiones y formas de ver la vida
-       El espartano José Antonio: su hipertrofia muscular le genera una cardiomegalia hipertrófica que le hace ser una persona como las que no hay
-       Nico: parco en palabras pero auténtico y leal. El gol en Salar lleva su firma
-       Tamara: la grandeza en frasco pequeño. Cada día más
-       Lourdes: la sonrisa que despeja nubes. La música de cualquier fiesta
-       Yesica: un animal interpretativo al que es difícil no apreciar
-       Javi: una mente privilegiada disfrazada bajo as ideas maquiavélicas de tutuma
-       Ocete: la aventura, el poder. The Man. Un peligro con una máquina de afeitar en sus manos
-       Lina: me costó pillar su biorritmo aristócrata pero dulce como un pionono.
-       Jose: el último en llegar pero como los demás. Todo hospitalidad

He compartido experiencias irrepetibles con vosotros durante estos últimos cinco años. He descubierto países y parajes que sin vuestra compañía no hubieran sido lo mismo: Italia, Cuba, Argentina… Hemos compartido congresos, hospedajes y performance, fiestas y carreras míticas bajo el barro o la lluvia. Nos hemos convertido en aspirantes de la fiesta perpetua en médicos respetables y respetados: Medicina de Familia, Neurocirugía, Oncología, Otorrino, Cardiología, Rayos, Enfermería… Hemos edificado nuestra residencia temporal en Granada, Málaga, Murcia, Alcázar, Sevilla, Motril,... ciudades que nos han acogido y que han abierto las puertas de su casa para recibirnos cada vez que hemos estado de paso.

Nadie sabe que nos deparará el mañana, ni qué ocurrirá con el devenir de nuestros caminos, pero sirva esta entrada para dejar escrito lo que me gustaría deciros a la cara pero que no podría. Sois muy grandes equipo, y ha sido una tremenda suerte conoceros, y una fortuna ser parte LDS. Os deseo suerte en la nueva vida que muy pronto cada uno de nosotros iniciaremos

Nos seguiremos viendo en el camino. Siempre vuestro


jueves, 25 de abril de 2013

Alergia: la primavera no solo la sangre altera


Llegó (al menos así lo dicta el calendario), la primavera, aunque el buen tiempo aún se resista a hacer acto de presencia. Ha sido un invierno tardío en su aparición, pero prolongado en el tiempo y muy lluvioso. Los enfermos pulmonares han tenido su particular viacrucis, y entre reagudizaciones, infecciones a modo de catarros, bronquitis o neumonías, las consultas de los Centros de Salud y las Urgencias han sido un hervidero de fiebre, tos y mocos.



Reconozco que la consulta de Atención Primaria tiene similitudes con el telediario. Según la época del año, las noticias se repiten: hablar del sorteo de Navidad, de los 40º de Agosto, de las fiestas típicas del país, de campañas electorales…Tópicos cíclicos que van rellenando parte de la programación. Algo similar pasa en las consultas médicas: lo que hace unas semanas eran EPOC descompensados hoy son alergias estacionales y gastroenteritis como el padre nuestro de cada día.

¿Pero por qué la primavera viene con este repunte de sintomatología alérgica? ¿Cuáles son exactamente los síntomas? ¿Se puede evitar? Gracias a Dios nunca he sentido esta molesta enfermedad, pero la conozco y reconozco que tiene que ser muy desagradable la eterna sensación de picor, congestión y moqueo

La lluvia y la humedad de estos meses previos ha hecho que los niveles de gramíneas (alérgeno más común en nuestro país) hayan aumentado tremendamente su producción, siendo Extremadura, Madrid, Castilla La Mancha, Castilla-León e interior de Andalucía, los territorios donde mayor repunte alérgico se espere, predispuesto por la predicción de climas secos y soleados en el mes de Mayo, lo que predispone la polinización intensa. A las gramíneas le sigue el polén del olivo en Andalucía y la parietaria en la costa Mediterránea como los alérgenos principales.

El problema no es baladí, porque según la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica, en España hay casi 6 millones de alérgicos, que desde hace unos días están viendo como se avecina el fantasma que todos los años por Mayo les amarga los días.

En tiempos de crisis todo cuenta, y es que la alergia supone un coste económico importante, ya que tiene unos costes indirectos muy elevados: dejar de ir a trabajar, consultas médicas…Las nuevas tecnologías no son ajenas a este prevalente problema por lo que existen app como ALERTAPOLEN donde el usuario puede informarse de su alergia en función del polen en las ciudades.

¿En qué consiste esto de la alergia? Pasos que te pueden poner en la pista:
Información extraída de MedLinePlus

Es un conjunto de síntomas que afectan la nariz. Estos síntomas se presentan cuando usted inhala algo a lo que es alérgico, como polvo, caspa, veneno de insectos o polen.
Causas
Un alérgeno es algo que desencadena una alergia. Cuando una persona con rinitis alérgica inhala un alérgeno, como el polen o el polvo, el cuerpo libera químicos, incluyendo histamina, lo cual ocasiona síntomas de alergia.
La rinitis alérgica consiste (también llamada fiebre del heno) en una reacción alérgica al polen.
Los pólenes que causan la fiebre del heno varían de una persona a otra y de un área a otra. Los pólenes diminutos y difíciles de ver a menudo causan esta fiebre. Los ejemplos de plantas que causan la fiebre del heno abarcan:
   Árboles
   Pastos
   Ambrosía

La cantidad de polen en el aire puede incidir en si se presentan o no los síntomas de fiebre del heno. Es más probable que en los días cálidos, secos y con viento haya más cantidad de polen en el aire. En los días fríos, húmedos y lluviosos, la mayor parte del polen cae al suelo arrastrado por el agua.
Las alergias son comunes. El medio ambiente y los genes pueden hacer que uno sea más propenso a padecerlas. Las alergias a menudo son hereditarias. Si ambos padres tienen alergias, usted también puede ser propenso a padecerlas. La posibilidad es mayor si es la madre quien tiene las alergias.
Síntomas
Los síntomas que ocurren poco después de estar en contacto con la sustancia a la cual usted es alérgico pueden ser:
   Picazón en la nariz, la boca, los ojos, la garganta, la piel o en cualquier área
   Problemas con el olfato
   Rinorrea
   Estornudos
   Ojos llorosos

Los síntomas que se pueden desarrollar posteriormente abarcan:
   Congestión nasal
   Tos
   Oídos tapados y disminución del sentido del olfato
   Dolor de garganta
   Círculos oscuros debajo de los ojos
   Hinchazón debajo de los ojos
   Fatiga e irritabilidad
   Dolor de cabeza
Las personas con rinitis alérgica a menudo tienen síntomas de alergias que también comprometen los ojos.
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de los síntomas. La historia de los síntomas es importante para el diagnóstico de la rinitis alérgica. A usted le preguntarán si los síntomas varían de acuerdo con el momento del día o la temporada y la exposición a mascotas u otros alérgenos.
Las pruebas para alergias pueden revelar las sustancias que desencadenan los síntomas. Las pruebas cutáneas son el método más común de pruebas para alergias.
Si el médico determina que usted no se puede someter a pruebas cutáneas, hay exámenes de sangre especiales que pueden ayudar con el diagnóstico. Estas pruebas pueden medir los niveles de sustancia relacionadas con alergias, especialmente una llamada inmunoglobulina E (IgE).
Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC), llamado conteo de glóbulos blancos eosinófilos, también puede ayudar a diagnosticar las alergias.
Tratamiento
ESTILO DE VIDA Y CÓMO EVITAR LOS ALERGENOS
El mejor tratamiento es evitar lo que causa los síntomas de la alergia. Puede ser imposible evitar completamente todos los desencadenantes; sin embargo, con frecuencia, usted puede tomar medidas para reducir la exposición a desencadenantes tales como:
Existen muchos medicamentos disponibles para tratar la rinitis alérgica. Qué medicamento recete el médico dependerá del tipo y la gravedad de los síntomas, de la edad y de si usted tiene otras afecciones de salud, como asma.
Para la rinitis alérgica leve, un lavado nasal puede ayudar a eliminar el moco de la nariz. Usted puede comprar una solución salina en una farmacia o puede preparar una en casa usando una taza de agua caliente, media cucharadita de sal y una pizca de bicarbonato de soda.
Los tratamientos para la rinitis alérgica abarcan:
ANTIHISTAMÍNICOS
Los antihistamínicos funcionan bien para tratar los síntomas de alergias. Con frecuencia se utilizan cuando los síntomas no suceden muy a menudo o no duran mucho tiempo.
   Muchos antihistamínicos tomados por vía oral se pueden comprar sin necesidad de receta. 
   Los antihistamínicos más viejos pueden causar somnolencia. Pueden afectar el aprendizaje de un niño y hacen que sea inseguro conducir u operar maquinaria.
   Los antihistamínicos más nuevos causan poca o ninguna somnolencia y, por lo general, no interfieren con el aprendizaje. 
   Los antihistamínicos nasales en aerosol funcionan bien para tratar la rinitis alérgica. Usted puede ensayar estos medicamentos primero.

CORTICOESTEROIDES
   Los corticoides nasales en aerosol son el tratamiento más efectivo para la rinitis alérgica.
   Funcionan mejor cuando se usan de manera continua, pero también pueden servir cuando se utilizan por períodos de tiempo cortos.
   Los corticosteroides en aerosol son seguros para los niños y los adultos.

DESCONGESTIONANTES
   Los descongestionantes también pueden ayudar a reducir síntomas como la congestión nasal.
   No los utilice por más de 3 días.

OTROS TRATAMIENTOS
   El inhibidor de leucotrienos Singulair es un medicamento para ayudar a controlar el asma y para ayudar a aliviar los síntomas de las alergias estacionales.

VACUNAS ANTIALÉRGICAS
Las vacunas contra las alergias (inmunoterapia) algunas veces se recomiendan si usted no puede evitar el alérgeno y si sus síntomas son difíciles de controlar. Esta terapia incluye inyecciones regulares del alérgeno. Cada dosis es ligeramente mayor a la anterior.
Pronóstico
La mayoría de los síntomas de la rinitis alérgica se pueden tratar. Los casos más graves requieren vacunas para alergias.
Algunas personas (especialmente niños) pueden superar una alergia a medida que el sistema inmunitario se vuelve menos sensible al alergeno. Sin embargo, una vez que una sustancia le causa alergias, ésta por lo regular sigue afectando a la persona por mucho tiempo.

¿Eres alérgico/a o crees poder serlo? Seguro que la siguiente información te puede ser útil

Esté atento al clima y la estación
   En los días calientes, secos y de mucho viento hay más polen en el aire.
   En los días fríos y lluviosos la mayor parte del polen va a dar al suelo.
Durante la temporada del polen, a las personas con fiebre del heno les va mejor si permanecen bajo techo en edificios con aire acondicionado, de ser posible.
   La mayoría de los árboles producen polen en la primavera.
   Los pastos suelen producir polen durante el final de la primavera y en el verano.

Cuando los niveles de polen estén altos
   Permanezca bajo techo y mantenga las puertas y ventanas cerradas. Utilice el aire acondicionado si tiene uno.
   Deje las actividades al aire libre para el final de la tarde o después de una fuerte lluvia. Evite estar al aire libre entre las 5 y las 10 de la mañana.
   No seque la ropa al aire libre, ya que el polen se le pegará.
   Procure que alguien que no tenga asma le pode el césped o use una mascarilla si usted debe hacerlo.
Mantenga la hierba corta o reemplácela con una cubierta vegetal. Escoja una cubierta vegetal que no produzca mucho polen, como el musgo irlandés, la poa amacollada o la dicondra (oreja de ratón).
Si compra árboles para su patio, busque tipos de árboles que no empeoren sus alergias. Algunos de estos son:
   La lila de las indias, el cornejo, la higuera, el abeto, la palma, el peral, el ciruelo, el ciclamor y los árboles de secoya.
Variedades hembra de árboles de fresno, negundo, ceiba, arce, palma, álamo o sauce.