martes, 31 de mayo de 2011

Despedidas Urgencias: Policlínica

(24 Mayo ´11)

El telón cae sobre las tablas del escenario imaginario de las Urgencias del Carlos Haya. Tras dos años de ardua dedicación, llegó el momento del punto y aparte, de ese adiós que quizás no sea más que un hasta luego.


Todos los comienzos son tal porque tarde o temprano les suceden un final. Este tenía fecha de caducidad. Cuando con los nervios de un novio primerizo ante su primer secreto de confesión bajo las sábanas inicié esta aventura de las guardias de puerta como “mirón” bajo las faldas de Tudor sabía que este momento llegaría a final del segundo año de residencia. Dos años por delante que proyectaban una larga sombra que impedían ver en ese punto de partida el final. Rotaciones, guardias y más guardias, vacaciones, pacientes… sensaciones y vivencias que han avanzado de manera implacable hasta poner el final en la guardia de este martes.


Hoy se cierra un ciclo feliz. Feliz al cuadrado. Feliz por la satisfacción del trabajo bien hecho. Feliz por todo lo aprendido (en cada guardia se aprendía algo nuevo aunque a última hora creyeras tener todo bajo control). Feliz por ver la satisfacción general con la que los pacientes se marchaban de las consultas (excepciones, haberlas hailas). Feliz por todas las risas que me he echado con pacientes, familiares y compañeros del Hospital. Feliz por los regalos prometidos como aquel paciente que me quiso recompensar con una botella de ginebra o el que me metió 10 euros en el bolsillo a modo de gratificación. Feliz por las enfermedades de importancia y vitales que he diagnosticado a tiempo (algunas otras habré pasado por alto). Feliz por cerrar estos dos años sin ninguna reclamación. Feliz por haber aprendido a dar malas noticias. Feliz por las exploraciones y formas de entrevistar a los pacientes aprendidas que me han hecho crecer como médico y persona. Feliz por haber trabajado con el equipo de Adjuntos con el que he compartido las duras jornadas de 24 horas. Feliz por haber conocido a Lucas o a María Tronquito (dos grandes usuarios de la Poli). Feliz por los relevos solucionados de primera hora de la mañana. Feliz por los pacientes “puro” que con la misma pena que gloria conseguí sacar para adelante. Feliz por haber aprendido a manejar una medicación que al principio me parecía un mundo…y sobre todo, feliz por haber conocido a tantos compañeros de trabajo, con sus virtudes y sus defectos, por haber tenido la oportunidad de conocerlos mejor, de encontrar amigos en medio de la jungla que pueden resultar ser las Urgencias de un macroHospital de tercer nivel como este del Carlos Haya.


Conozco compañeros (la mayoría, todo hay que decirlo), que ven en este final un canto de liberación. La temida Poli, las insufribles guardias, las duras madrugadas…A todos ellos, mis felicitaciones por haber llevado con entereza este trance que forma como médicos en general pero que poco lustre da para la especialidad en particular.


Pero también hay otros (los menos) como yo, que afrontan este final de ciclo con una sensación agridulce de satisfacción y añoranza. Satisfacción por haber llegado hasta aquí y ser R3, por centrarnos en las guardias en Observación, por seguir creciendo…y añoranza por dejar atrás todas las cosas buenas vividas hasta la fecha.


Gran equipo de guardia para poner el broche final a la Policlínica. Mi hermano en esto de la Medicina en Málaga Juampi como primer espada, escoltado por un equipo de R1 de lujo: Dario, Juan Paz, Luis, Jesús, Marian y Bea (la tapada). Al equipo de la Observa que nos acompañó en este día para no olvidar: Pino, Cristina, Rafa y Lola; y a las Adjuntas que nos guiaron en esta despedida: Gema y Paqui.

Aprovecha esta entrada para agradecer a todos los compañeros de mi año, a los de un año superior que aguantaron nuestra torpeza inicial en nuestro debut, a los residentes de un año menos al mío con los que he compartido este último año; a los adjuntos que me enseñaron su forma de ver y tratar a pacientes; a los especialistas que interrogaban al otro lado del teléfono, a los que bajaban sin poner ningún pero a valorar a un paciente, a los que ponían problemas y más problemas, a los que directamente ni bajaban. Gracias a todos y cada uno de ellos (vosotros) se gran parte de lo poco que se.


Recuerdos que cada uno llevará consigo, que serán compartidos allá donde el destino nos lleve finalmente. Versa una canción de Sabina que al lugar donde has sido feliz no debieras tratar de volver… Quién sabe si ese día alguna vez llegará y tocará volver… mientras tanto, este adiós no es más que el primero de los que aún quedan por llegar.





Cierro esta entrada con algunos de las entradas más significantes que han acontecido en estos dos años que he hecho de guardias de puerta


1/06/09 Primera guardia, como "mochilero", con Tudor de maestro de ceremonias

From Rumania with love

12/06/09 Todos nos hemos enfrentado a este delicado momento. Primera guardia solo ante el peligro. Por fin "médico de verdad"

Jugando a ser Dios

28/12/09 Las Urgencias dan para inocentadas como esta que viví en primera persona (dedicado para el Nacho y Alfredo)

Inocente, inocente: test de Graham

28/01/10 Mi primer gran debate ético. Detectar un caso de violencia de género. ¿Denunciar?

Violencia de Género: mi primer gran debate ético

2/02/10 Qué cosas se ven en Urgencias... A deleitarse con estas jugosas radiografías

Radiografías curiosas: ver para creer

25/05/10 Mi gran metedura de pata en estos dos años. De todo se aprende. No volveré a escribir “en caliente” ya que la realidad se puede desvirtuar… Perdón para quién le corresponda

Última guardia en el Hospital Civil

22/06/10 Mi primer regalo de un paciente (al final no llegué a recibirlo)

Primer regalo (no entregado)

24/08/10 Reflexión personal sobre los atascos que se forman en Urgencias. El sistema debe cambiar

Atasco en las Urgencias: guardia para reflexionar

5/09/10 La muerte es dura… y más si la vives en primera persona

La vida entre las manos

11/11/10 Todo médico ha soñado con su primera cardioversión

Cardioversión: una nueva primera vez

16/12/10 Porque siempre hay algún paciente que te marca…

Pacientes que marcan

24/12/10 Nochebuena de Guardia, y encima como Pediatra. Cosas de la Sanidad...

Guardián en Nochebuena

18/05/11 Porque todos nos tenemos que enfrentar en algún momento a dar malas noticias

Dar malas noticias: Meningioma

19/05/11 Despidiendo de la Poli a un buen amigo: Tomás

Despedidas Urgencias: Tomás, el gran Tomás


Colorín colorado, este cuento se ha terminado

lunes, 30 de mayo de 2011

Elecciones Municipales ´11: Voto por correo

(22 Mayo ´11)

Un movimiento pacífico ha sido la antesala que ha eclipsado las elecciones municipales del momentáneo cambio bipartidista que tanto se comenta en los foros políticos que llenan horas de tertulias políticas de los diversos medios informativos.


Debo de reconocer que ando bastante alejado del marco actual que se está cociendo en las plazas de los pueblos y ciudades, en el patio global que puede ser Internet... Entre tanta guardia, tanto saliente, tanto compromiso y algún que otro viaje ando algo outside sobre la corriente imparable que está suponiendo Democracia Real Ya. Lees algo, miras fotos en portadas de periódicos que dan su particular y sesgada visión, comes con algún titular de las noticas televisivas,… pero este viernes en Barcelona fui testigo del comienzo del final. Una plaza Cataluña a rebosar cogía el testigo de la mecha que prendió en Sol. Jóvenes, viejos, hombres, mujeres, ricos, pobres, gordos, delgados, hetero u homosexuales, trabajadores, parados…pluralidad en su máxima exponencia para entonar un grito silencioso de repulsa ante el momento que nos ha tocado vivir.


No soy quién para filosofar sobre los pueblos, sus derechos y obligaciones, pero veo en la Democracia la madre de todas las victorias de cualquier sociedad que quiera considerarse como tal. Una persona, un voto. Un slogan que agoniza de muerte ante la inoperancia de una escuela de guante blanco que son los políticos y la dejadez de un pueblo que nos encontramos anestesiados embelesados mirando nuestros ombligos.


Votar no lo considero tan solo un derecho, lo considero una obligación. Este año era la primera vez que no podía ir a las urnas de Úbeda en directo ya que para el domingo tenía guardia (cambiada a última hora para ir a la Fórmula 1), así que tocaba iniciar por primera vez un proceso que tenía entendido como cómodo y fácil, el VOTO POR CORREO. Al final lo que cuenta es el resultado, y sí, pude votar, pero tras una odisea de papeleos, colas y tontocracia. Acudir a correos para solicitar las papeletas, esperar a que te manden una carta, ir a recoger la documentación en la que tras una larga cola de espera te dicen que aún no la han recibido, volver a realizar la misma larga y desesperante cola al día siguiente, rellenar documentos, poner los mismos datos varias veces, entregar, sellar, firmar…y por fin una persona un voto. Si no has entregado la cuchara desesperado por el camino tu voto se tendrá “en cuenta” por esos políticos sordos ávidos de coger pensión vitalicia y a vivir que son dos días.


Quiero cerrar esta entrada con una serie de vídeos que me han parecido interesantes:

  1. 25/01/11 Petición UPyD para modificar privilegios pensiones parlamentarias

Salvo en 24h que estaba retransmitiendo en directo la sesión en el Congreso de los Diputados, esta noticia no acaparó ningún minuto en los informativos de ese día. Rosa Diez pidió suprimir la pensión vitalicia de los políticos. El resultado fue demoledor: ni un minuto en televisión ni una portada en los periódicos



  1. Españistán, de la Burbuja Inmobiliaria a la Crisis (por Aleix Saló)

Este vídeo en la última semana está pegando con fuerza en la red. Seguramente ya lo hayas visto. Particular y clara forma de ver la “realidad” en la que nos encontramos inmersos


  1. Canción Amaral: Revolución


  1. Canción Supersubmarina: XXI

POSDATA:

En Úbeda tras dos legislaturas del PSOE de Marcelino Sánchez, el PP de Pepe Robles ha ganado las elecciones sumándose a la corriente de gaviotas azules que dibujan el mapa político en España. Pese a la crispación social me llama la atención la disminución en el número de votantes. Conclusión: confianza 0, desilusión, pereza. Así nos va


Creo más en personas que en Partidos. Que tengas suerte Alcalde

lunes, 23 de mayo de 2011

R3

(20 Mayo ´11)

Cuando el reloj marcó las 0:00h y el viernes 20 de Mayo entró en circulación, todos los que comenzamos esta aventura que toma el nombre por residencia en el 2009 pasamos a ser R3, un nuevo escalafón en esta escalada interminable que verá de forma abrupta el precipicio cuando concluyamos el cuarto año de residentes (cinco para algunas especialidades) y sintamos caer al abismo de la incertidumbre en la contratación laboral.


Mi nuevo status no pude celebrarlo a su hora como si de las campanadas se tratase. Estaba de guardia y los pacientes que acudieron de manera dispersa a lo largo del día parecieron empeñarse en acudir por la noche (curiosa manera de felicitarme el ascenso numérico).


El viernes 20 será un día de sonrisas y lágrimas. De comidas, de cenas, de brindis. De bienvenidas y de despedidas. Todos los residentes subiremos de año de residencia pero para los que están en su último el día de hoy será el de la despedida.


A todos los que hemos “ascendido” mis felicitaciones. A todos los que se han hecho adjuntos (en especial a Alejandro, Mari Paz y Vanesa, mis tres nuevos adjuntos de mi Centro de Salud), enhorabuena por este brillante ciclo que toma el nombre de residencia y mucho ánimo para la nueva etapa que hoy habéis iniciado. A buen seguro que todo lo que habéis aprendido a lo largo de este año seréis capaces de ponerlo en práctica ya como primeros espadas


Brindemos pues: por nosotros!!!!

Despedidas Urgencias: Tomás, el gran Tomás

(19 Mayo ´11)


Tras la satisfacción del deber cumplido, de pacientes agradecidos, de todo lo que se aprende y de un maquillaje a la cuenta corriente, las guardias sobre todo sirven para conocer a los compañeros de trabajo con los que compartes turnos de 24 horas y con los que algunos de ellos llegas a compartir no solo trabajo y responsabilidad, sino también amistad.


Es el caso de uno de los grandes, el Dr. Vilches, Tomás para los amigos. Genio y figura, PERSONAJE con mayúsculas. Unas de esas personas entrañables que es imposible no apreciar por su forma de ser, por su forma de trabajar y por el buen rollo que su simple presencia genera.


Hoy jueves era su última guardia, la del punto y final a la puerta de Urgencias. Tantas guardias en las que hemos coincidido, tantos pacientes contados, tantas altas directas comentadas, tantas frases célebres que decoran el frigorífico de la sala de trabajo (pim pam pum y valium sublingual).


La Poli se reciclará, ya no será la misma. Cada año una promoción se despide de ella, y cada año much@s doctor@s grandes como tú caen en el olvido cuando la nueva generación de residentes irrumpa en ella. Pero hasta que alguien coja el testigo que has dejado, tu delgada y anémica figura seguirá siendo recordada por todos los que tuvimos la fortuna de compartir turnos contigo y aprender de tu particular forma con la que ves la Medicina y a los pacientes (el abordaje que le dabas a una gonalgia atraumática a las 4:00 aM debería impartirse en las universidades de Medicina).


Un grande cambia de lugar. Adiós a los sótanos de las Urgencias del Carlos Haya para realizarse definitivamente en su hábitat natural, el quirófano y la anestesia donde podrías dormir a los pacientes sin necesidad de medicación.


Un crack, un monstruo, un torero. Que te vaya bonito Tomás


(sala recepción de pacientes: jueves 20 de Mayo 2011, 7 a.M)


Oh, Tomás!

Caprichoso destino, quién estuviera contigo en supino;

Conexión letal la nuestra, tú un Fernández, yo un Sánchez.


Mi gran amigo de nombre Tomás,

esta será nuestra última Poli que no olvidaré jamás.


De ti he aprendido tanto,

desde el propofol al panto.


Cuando el reloj marque las doce

no encontraré consuelo ni con tu roce.

R3 seremos

y nuestra amistad mantendremos.


Has creado escuela, todo un mito

como los 30 centímetros que tienes por pito


Cuando sean las nueve se irá tu leyenda

y pasarás a ser una quimera como la hora de la merienda


Ronda de Valiums sublingual

para mi buen y gran amigo Tomás

jueves, 19 de mayo de 2011

Colega, ¿dónde está mi coche?

(18 Mayo ´11)

Para bien o para mal hoy ha sido un día sobre ruedas. Tocaba pasar consulta en el Rincón de la Victoria, donde es habitual que ante la falta de aparcamiento me vea obligado a dejar mi impoluto (hasta hoy) coche lejos del Centro de Salud y recorrer andando el trayecto que los separa. Pero hoy, por primera vez en estos casi cerca ya de tres meses he encontrado un aparcamiento en la avenida principal que ante la mañana de lluvia que tocaba se agradecía. Un golpe de “suerte” con consecuencias.


Tras terminar consulta lo antes posible para tomar un bocado y asistir a un curso de portalEIR (otro día hablaremos sobre algunos de los cursos realizados porque el de hoy ha sido para cortarse las venas) me encontraba en el limpiaparabrisas una nota: ATESTADO: llamar a este número de teléfono. Creyendo que es publicidad suelo tirar sin mirar todo papel que adorna la luna del coche, pero hoy me ha dado por mirarlo al estar escrito en bolígrafo. En el reverso del papel se apreciaba el sello del Cuerpo de Policía y los pasos a seguir tras un accidente.


Extrañado bordeo el Qasqai dispuesto a montarme y ¡sorpresa!, todo el lateral izquierdo se encontraba “adornado”. Un rallajo en toda su superficie, abollones varios y de todos los tamaños y profundidades y varios picotazos que atravesaban la puerta entera acompañando al pomo de la puerta que “descansaba” en el suelo.


Y de buenas, lo que era un final de mañana tranquilo desembocó en servidor sentado en comisaría, frente a un agente. Tensión, nervios, trámites desconocidos… y mi coche tristemente dañado por primera vez desde que lo tengo.


Dentro de lo malo, encima hay que dar las gracias. Según la versión policial una furgoneta IVECO blanca había envestido a mi coche estacionado, pero había matrícula, seguro, infractor… por lo que el seguro cubrirá el desaguisado que supone reparar los daños y el susto.


Pero como he dicho al principio de la entrada, el día tanto para mal como para bien ha ido sobre ruedas. A final de la tarde recibía una llamada de Víctor: Gran Premio de Fórmula 1, Montmeló, este finde, sorteo premiado, dos entradas en palco VIP... Gestiones con premura, cambios de guardia, compra de vuelos, buscar alojamiento (grande Navea) y una aventura que nos espera este fin de semana en Barcelona.


Y es que Dios aprieta, pero no ahoga. ¡Será legendario!

martes, 17 de mayo de 2011

Despedidas Urgencias: Sala B


(16 Mayo ´11)


Definitivamente, vamos quemando etapas. El tiempo, el cual pareces empeñados en verlo como algo estático avanza con suma rapidez entre la lentitud del día a día.


Hoy era mi última guardia en la sala B del Hospital Carlos Haya (tiempos atrás también llamada sala de yesos y curas). En las primeras entradas de este blog ya expliqué su funcionamiento (ver entrada Sala B: una de cal y otra de arena)


De pena dejar atrás cosas con las que has sido feliz sintiéndote realizado. Pena y vértigo al ver que ya has recorrido justo la mitad de esta travesía llamada MIR. Hace dos años acudía a mi primera guardia de Sala B con el desconocimiento y el temor de enfrentarme a lo desconocido: luxaciones, fracturas, suturas, quemados…


Dos años después el miedo ha dejado paso al respeto que jamás hay que perderse pero me marcho con la satisfacción de haber realizado muchas cosas que cuando empecé me parecían un mundo por explorar: realizar una amplia gama de vendajes, haber realizado artrocentesis (punción de rodilla para extraer líquido), férulas, sindactilias, inmovilizaciones, reducción de articulaciones, curas de quemados, exploraciones articulares… he suturado heridas con las que antes no me hubiera atrevido, he valorado heridas terroríficas, de cortes con radiales, de avursiones, de desgarros tendinosos… y sobre todo he aprendido de cada paciente, con sus historias, con sus dolencias, con sus dimes y diretes, con algunos motivos inventados para acelerar una radiografía o buscar un pase con el Traumatólogo….


Aprovecho esta entrada para agradecer a tod@s l@s Adjunt@s con los que he compartido tardes de Sala B que siempre se han mostrado dispuestos a enseñarme cosas, a valorar una radiografía, a impartir docencia… También al cuerpo de enfermería que me ha corregido fallos a la hora de realizar un vendaje, que ha tenido la paciencia de explicarme las veces que hicieran falta la mejor manera para aproximar unos bordes y realizar una buena sutura… Me acuerdo de la artrocentesis con Mori, de mi iniciación dando puntos con Israel, de la banda sonora que es esa enciclopédica anatómica que es Patricio…


Dos años de mi vida que han puesto un punto y final (quién sabe si aparte) a las 22:00h de esta noche cuando le pasaba el relevo a Paqui tras volver de su hora de cena, en la que me he despedido con una fractura de huesos propios nasales y una fractura en la falange distal de un cuarto dedo.


Dos años en los que cada tarde de guardia he aprendido algo nuevo, por insignificante que fuera; una nueva técnica, un simple consejo para aliviar el dolor o favorecer mejoría, el recordatorio anatómico del cuerpo humano…


Dos años llenos de historias que quiero concluir con este relato que ilustraré con el paciente que más me ha impactado a lo largo de este tiempo. La foto puede resultar desagradable (lo es) y la historia es aún más, pero en ocasiones la realidad supera la ficción y que demuestran el noble arte aprendido en la sala B. Un paciente con un tumor epidermoide en la piel del cráneo; un cuero cabelludo desplobado y comido por un tumor, unos gusanos que salían al exterior en su intento y misión de “comerse” todo el tejido muerto y patológico de la enfermedad, una cura impactante y un paciente que dio su total consentimiento para la realización de dicha foto. Uno de esas personas anónimas que ilustran un arte que en ocasiones se hace llamar Medicina.



Muchas gracias a todos

sábado, 14 de mayo de 2011

El padrino II: la hora de EDUARDO


(14 Abril ´11)

Cuando el reloj marque las 19:30h de este sábado de Mayo, el agua bautismal abnegará tu poblada cabellera oscura. A buen seguro responderás con una de tus eternas e inolvidables carcajadas, con esa particular visión de ver la vida con la que afrontas tus estrenados día a día.


Allí estaremos, frente a la pila bautismal, vecino y vecino, amigo y amigo, sobrino y tito. Tú con tu estrenada inocencia, yo con mi inaugural responsabilidad de padrino.


Hay cosas en la vida que no se eligen, te tropiezas con ellas como si fueran un accidente. Yo me apellido Toral Sánchez y eso trajo consigo tener un padre y una madre, una hermana, unos tíos… una familia a la que querer, a la que formar, a la que llegar para sumar… Tú te apellidas Bautista Jauregui. Yo tengo ADN español, el tuyo raíces peruanas pese a nacer en Úbeda. Pero pese a lo equidistantes que puedan parecer nuestros caminos bien podrías ser un Toral Sánchez, o yo un Bautista Jauregui, porque al igual que mi familia impuesta, un día tus padres aparecieron “de la nada” para no marcharse jamás, demostrando que se puede ser familia sin compartir genes, sin necesidad de infancias ni estíos al unísono. Derribando estúpidos tópicos, desafiando a las leyes de la naturaleza, venciendo al desafío del crono. Su amistad sincera, su amor incondicional, su eterna disposición, su sonrisa pese al mal tiempo, su larga escucha, sus consejos, su amistad incondicional… su cúmulo de virtudes que le han hecho ser hermanos.


Y también llegó Aylin, la niña de mis ojos, ese fenómeno por torbellino que tienes como hermana. Con su gracejo, con su guiño de ojos miopes, con su inocente sonrisa, con su dialecto que mezcla el ubedí con el peruano, con esos inmensos ojos azabache, con su deje de princesita de cuento, con sus abrazos sinceros, con sus tiernos besos, con ese tito hablado que hace bailar los sentidos…


Sentimientos que desafían a la lógica, que no entienden de fronteras ni nacionalidades. Emociones que encontraron su culmen aquel 4 de Octubre de 2010 cuando en el paritorio del Hospital fui testigo en primera persona de tu irrupción en este mundo. Con tu vigoroso llanto, con una cabellera inusual para un recién nacido, con ese escroto hiperpigmentado, con esa barriguita en forma de semiluna, con esa succión tan violenta que devoraba biberones desde primera hora. Te miro y veo reflejada la viva imagen de la felicidad. Con esa sonrisa tan pura que contagia, con esos guiños, con esa nariz chata que arrugas ante tanta risa, con todo lo que das sea cual sea la envergadura de lo recibido.


Nadie puede asegurarte un futuro idílico. Nubarrones otean el horizonte, pero al final siempre sale el sol. Vivamos el día a día pese a estar separados por el dichoso kilometraje que separa Úbeda de Málaga. No hay distancia entre el corazón de dos personas que se quieren, y yo, como padrino, pero sobre todo como tito aprovecho esta entrada para hacer un juramento de estar a tu lado siempre que pueda, sin condiciones.


Espero que la vida te devuelva la eterna sonrisa con la que le premias constantemente y que te de todo lo que te mereces y os merecéis


Tu vecino, tu tito, tu padrino que te quiere


La hora de la bienvenida

(13 Mayo ´11)

Un año más de vivencias, un año menos por delante


Bienvenid@s tod@s! Hoy ha sido el día marcado en rojo para todos los nuevos residentes, médic@s de novo, que comienzan su andadura este viernes 13. Esta mañana los servicios se han llenado de sangre fresca trémula: con sus nervios primerizos, con sus inseguridades, sus miedos, sus ilusiones, sus anhelos, sus proyecciones… Hoy era el turno de llegar, elegir, presentarse… el turno en el que los estudiantes por fin abandonaban ese status y rubricaban con su firma su condición de Médicos Internos Residentes.


Parece que es estático, pero el tiempo pasa a una velocidad que da vértigo. Hace dos años yo estaba al otro lado de las tablas, escuchando como me presentaban los diferentes centros de salud, nervioso, haciendo mis cálculos hasta finalmente alzar la voz y elegir Palma Palmilla y a Isabel Corona como tutora. Pero al igual que el año pasado, esta vez me tocaba a mí presentar a mi Centro de Salud, defenderlo del mito que le rodea, de los complejos que la gente ven en la barriada deprimida de la Palmilla. Hace dos años reo; hoy juez y parte.


Dario, Marian y Chao ya se han hecho viejos. Han perdido la inocencia virginal a lo largo de este año. Justo dentro de una semana pasarán a ser R2, pero hoy, a las 14:30h el Centro de Salud ha conocido a las nuevas integrantes de esa gran familia de personalidades heterogéneas: Teresa, Luzma y Rocío ya son made in Palmilla y aprovecho esta entrada para felicitarlas y darles la enhorabuena en primera persona del singular. El camino parece largo, amplio, sin final… pero al recorrerlo es tan corto... Cuando Mayo marque el día 20, llevaré recorrido justo la mitad de este sendero llamado residente, no seré joven ni viejo, primerizo ni experto… No recordaré el principio ni alcanzaré aún a vislumbrar el final, pero lo único cierto es que ya han pasado dos años de vivencias, de experiencias, de buenos y malos ratos, de alegrías mayores y tristezas (alegrías menores).


Aprovecho esta entrada para extender mi felicitación a todos los residentes que en la jornada de hoy han elegido en toda España. Sea cual sea la especialidad, la ciudad, el número, el puesto, la etiqueta… Adiós complejos, bienvenida responsabilidad. Llegó la hora tanto tiempo esperada, la de la bata y el fonendo, la de los pacientes sin nombre que se harán tuyos. Atrás quedaron los pocos satisfactorios libros, los exámenes tipo test, los pacientes virtuales. Llegó la hora de la verdad, la de los toreros, por la que tanto tiempo lleváis preparándoos. Hoy no os creéis capaces, pero mañana llegará, y con él vuestras primeras inseguridades, vuestras primeras altas, vuestra primera nómina y aquello que no está pagado, la satisfacción de saber que estáis en el lugar en el que siempre habéis querido estar.

A todos los que hoy habéis iniciado este camino llamado Residencia, mi más sincera enhorabuena! Comienza la aventura




miércoles, 11 de mayo de 2011

Historia de una foto

(10 Mayo ´11)


La grandeza de las fotos es que cada una guarda tras de sí una historia que tan sólo unos pocos conocen. Un primer beso, un amanecer, una bella puesta de sol, un brindis al aire… Retratos que inmortalizan una situación trasversal que los protagonistas de la instantánea le dan el sentido longitudinal que le cargan de magnetismo tras el disparo del flash.


La foto que encabeza esta entrada puede no decirte nada pero tiene su historia tras de sí. Una historia de un año de evolución, el periodo que llevamos sin surcar Málaga a lomos de la ambulancia tras una decisión en bloque del equipo que formamos la Familia. Los residentes sin uniforme: camisetas de quirófano en verano, bata y encima un abrigo en invierno que por fin ven escuchadas sus peticiones a modo de equipamiento oportuno para desarrollar nuestro trabajo.


Hará falta domesticar el uniforme que como se ve en la foto aún está rígido. Está recién entregado y aún no ha faenado en las noches de ambulancia, esas guardias en las que la sirena rompe el silencio de una ciudad que duerme mientras hay gente que sufre o demanda el servicio sanitario. Con la llegada de Junio volveremos a retomar nuestro puesto, preparados, ilusionados… y por fin, uniformados



POSDATA: la unión hace la fuerza (aunque con un año de retraso)

lunes, 9 de mayo de 2011

Nos vimos en el camino


6 Mayo ´11

Érase una vez hace mucho tiempo…los caminos se bifurcaron.


La vida, ese sendero de rutina diaria que ve cortada su monotonía de manera abrupta con cada gran cambio que varía el rumbo de los destinos, actuó con uno de sus golpes maestros hace ya 9 años. Corría el 2002 cuando tocaba cambiar de ciudad, volar, hacerse mayor. La selectividad nos puso una etiqueta que nosotros nos encargamos de canjear a modo de elección y los compañeros del bachiterato (algunos de ellos arrastrados desde Primaria) de la SAFA de Úbeda emprendimos un camino para empezar a gobernar nuestros sinos. Recuerdo nombres de compañer@s y amig@s que por un motivo u otro marcaron la época estudiantil en la ciudad de los Cerros: mis inseparables Agustín y Antonio, la vena de Javi, los prontos de Jesús Sánchez, el intercambio de cromos con Jesús Manuel, el regate de Javi Rollán, los discursos con Macarena, la compañía de Palomino, la grandeza del Sevi, la anarquía del G4, la sonrisa de alguna que otra que durante algún tiempo anhelé que fuera producto de algunas de mis bromas, los cumpleaños con Isa Valle y Carmen Salas, el díscolo Franmy, las imitaciones de Martín, el nervio de María Dolores, mis compadres Tapia y Vilches, las viejas rencillas ya cicatrizadas con el Cordo, las fiestas de cumpleaños en casa de la abuela de Mari Loli, la gran Celia que a todos nos hacía pequeños, la colchoneta de Ana Lechuga, el 44 de Ana Belén… Nombres y nombres que podría seguir citando, hay tantos que se haría eterno. Conocidos que la cercanía hizo amigos, amigos que en la distancia se han convertido otra vez conocidos, personas a las que no se les pierde la pista gracias a las redes sociales y que cada vez que voy a Úbeda vienen a mi mente.


Teresa bien podría estar capitaneando puestos de honor en esta lista de recuerdos y retales. Con su oscuro humor, con su vigoroso pronto, con su nerviosismo ante cada examen, con ese sentido supremo para la responsabilidad ante tanta pachanguilla, con esa bofetada en las tablas de “El sueño de una noche de verano”, con ese movimiento de caderas bailando salsa que tan útil me fue para sacar un sobresaliente inmerecido por mis escasas dotes de bailarín.


Pero llegó la selectividad, y cada caminante hizo camino al andar. España se fue poblando con cada uno de nosotros, luego Europa recibió a algún que otro de Erasmus…


Yo me refugié a los pies de la Alhambra donde cursé (o mal cursé) Medicina.


Teresa hizo lo mismo pero a los pies de la Mezquita


Y el destino hizo volver a juntarnos 8 años después, en la misma ciudad, siendo los mismos pero diferentes, ya no de estudiantes sino como presas del mundo laboral. A lo largo de este último año hemos coincidido en varias guardias, pero el pasado viernes allí nos encontrábamos juntos como si estuviéramos sentados en los pupitres de madera de las clases de Secundaria pero al otro lado del estrado, en la Unidad de Salud Mental de El Limonar dando una sesión clínica conjunta, ella hablando sobre el trastorno de ansiedad generalizado, yo sobre el trastorno de pánico. Dos ubetenses underground a los que la vida volvió a aproximar. Una bonita coincidencia y un placer haber dado esta sesión clínica contigo Teresa.


Y es que un hombre que olvida su pasado no tendrá futuro y tú me has hecho recordar el mío.


A todos los que un día estuvieron compartiendo clases, sueños, pasado… nos vemos en el camino


POSDATA: si alguien quiere que le pase mi sesión no tiene nada más que decirlo (juatorsan@hotmail.com)

jueves, 5 de mayo de 2011

La Consulta Clinex

Pues llevo ya dos meses rotando por Salud Mental y es la primera vez que escribo al respecto. Tenía varias cosas en el tintero y entre vacaciones, procesiones y viajes me ha sido imposible hablar sobre las primeras impresiones de esta rotación.

Dos meses que dan para escuchar a esos “renglones torcidos de Dios” (gran libro que recomiendo de Torcuato Luca de Tena) en la figura de pacientes psicóticos, bipolares, maniacos, depresivos…enfermos en definitiva. Más adelante tengo pensado hacer una entrada donde abordar la ansiedad, la depresión (en este periplo hasta he dado una charla en Granada sobre ella), la esquizofrenia y el trastorno bipolar que son las patologías que más veo en el día a día de las consultas.


Cuando uno está de parapeto al otro lado de la mesa de la consulta junto al psiquiatra de referencia, te das cuenta que el mundo está loco, enfermo, raquítico. Tantos problemas, tan pocas soluciones, cuánta melancolía, tanta desesperanza, cuánta injusticia, cuanta maldad, qué esperpento… y te das cuenta de lo “afortunado” que eres por tu estabilidad emocional aunque cuesta saber dónde y quién marca está normalidad.


En ocasiones tras escuchar a uno de esos depresivos que van a consulta diciéndote sin tapujos y sinceramente que lo único que esperan en esta vida es morirse, a uno le dan ganas de ponerse a llorar con él. Hay personas desgraciadas (suena mal, pero es así), a las que la vida les pone demasiadas trabas. Abusos, injusticias, vejaciones, soledad… personas en las que Murphy parece hincar su diente como si de un buitre en busca de carroña se tratase. Otras en cambio van con trivialidades que su personalidad predeterminada le evoca en un cuadro de Salud Mental.

El caso que en estos dos meses más que como médico me he sentido como un pañuelo donde la gente poder verter parte de sus lágrimas, iones sódicos que son la punta de un iceberg que se manifiesta en la consulta, en la que poco más que intentar ajustar medicación y potenciar los aspectos positivos de la vida de las personas (todos tenemos algo positivo aunque no lo veamos), y ser un hombro amigo en el que aunque sea durante los 25 minutos que dura la consulta poder descansar.

Qué complejo es tratar con el alma…

miércoles, 4 de mayo de 2011

Una de las nuestras salta a la "fama"

Esta entrada va dedicada sobre todo a mis compañeros de Hospital Carlos Haya (extendible al resto de residentes del panorama nacional) y en particular a una de ellas, la Dra. Fernández Ballesteros (MariLó para los amigos) a lo que encontré en la portada de los medios informativos de la red bajo el titular "Profesionales del Hospital Regional de Málaga diagnostican por primera vez una rara alteración de la epidermis".

Los mismos compañeros con los que llevo dos años compartiendo guardias, desayunos, cervezas, salidas nocturnas, algunas que otras confidencias, también frustraciones... y que poco a poco van haciéndose un nombre y haciendo Ciencia pese a este día a día en el que creemos no hacer nada más que caminar para no detenernos.

Aquí os dejo el texto de la noticia y el enlace para que disfrutéis de la versión digital. Curioso mundo este de la Medicina, la ciencia, y el hacerse mayor...



"Profesionales del Hospital Regional de Málaga diagnostican por primera vez en España una rara alteración de la epidermis"


Médicos residentes y especialistas del Servicio de Dermatología y de la Unidad de Gestión Cínica de Anatomía Patológica del Hospital Regional de Málaga han descrito por primera vez en España el caso clínico de un paciente con una enfermedad poco conocida, caracterizada por una alteración en el desarrollo de la capa más superficial de la piel o epidermis.
Este trabajo, dirigido por la residente de Dermatología María Dolores Fernández, ha sido galardonado con el premio al mejor caso clínico presentado en el Congreso Andaluz de Dermatología celebrado en Cádiz.
La patología descrita se denomina ‘poroqueratosis verruciforme del pliegue interglúteo’ y es una de las variantes menos frecuente de la poroqueratosis o trastorno en la formación de queratina, que es el componente principal de las capas más externas de la piel. La rareza de su aparición, únicamente se han descrito 23 casos en el mundo, así como la peculiaridad de su manifestación, con aspecto de verruga, hace que esta patología se pueda confundir con otras, como ciertas enfermedades de transmisión sexual, psoriasis invertida o cáncer cutáneo.
La importancia de realizar un correcto diagnóstico repercute en el tratamiento del paciente y en su pronóstico. Además, los especialistas recomiendan un seguimiento periódico de la lesión, ya que aunque hasta la fecha los pacientes con este tipo de poroqueratosis no han desarrollado neoplasias cutáneas malignas, en otras variantes de la enfermedad sí se ha descrito.
La ‘poroqueratosis verruciforme del pliegue intergluteo’ se presenta a modo de placa con aspecto de verruga, de color rosado-parduzco y bordes sobreelevados. Suele manifestarse de forma simétrica y bilateral, entre ambos glúteos y produce picor. La alteración es de evolución lenta, de entre 5 y 10 años y puede llegar a ocupar los dos glúteos con una morfología en alas de mariposa, apareciendo pequeñas lesiones periféricas alrededor.
Según los casos descritos, esta patología afecta mayoritariamente a los hombres y adultos y su aparición tiene base genética, aunque la causa que determina su aparición es aún desconocida.

Las "verdades" de los medios

Cansado de los clásicos, de las moviolas, de las designaciones arbitrales, de ver a los políticos en el Congreso culpándose mutuamente, de la dudosa ética-moral de la ejecución de Bin Ladem, vi los otros días un antiguo vídeo de un programa de permitidme que al menos y finamente lo califique de dudosa credibilidad de Tele5 en los que dos alumnos (o supuestos) de la Facultad de Medicina donde yo estudié debatían a modo de juicio público y televisado sobre las novatadas.

Pongo entre paréntesis lo de "supuestos" porque a lo largo de los seis años en los que yo deambulé por esos pasillos y esas aulas nunca me crucé con ellos, y visto sus dotes interpretativos más bien se podría decir que en vez de estudiantes son actores.

En fin, que el mundo de la farándula televisiva y malinformativa sigue alimentándonos con carroña de dudosa veracidad...así nos va

Os dejo el enlace por si estáis tan aburridos como para "gastar" 25 minutos con este programa, deleitaros con los programas con los que la cadena de Belén Esteban, Jorge Javier y compañía premia la fidelidad de un país ciego que los idolatra