viernes, 29 de junio de 2012

Reflexiones "políticas". Leña al mono que es de goma

El run run es incesante. Todos los días hay algo nuevo, rumor o realidad fundamentada que avisa que el castillo de naipes se derrumba, con prisa pero sin pausa.

Hoy he desayunado con un mail que avisaba de la medida que han tomado los tutores el Hospital Reina Sofía de Córdoba para hacer presión a un sistema que los-nos asfixia. No tiene desperdicio


Para todos los contactos que no sois tutores os quiero expresar y comunicar la reunión que hemos tenido con el Jefe de Estudios.
En primer lugar aparece el Director Médico no sé para qué. O si lo sé, supongo para que coartar la libertad de expresión con su presencia. Pues no lo ha conseguido.Acto seguido FULANITO ha expresado la realidad de la situación o su realidad. Intentaré redactarlo de forma dinámica; con sus argumentos y los nuestros rebatiéndolos aunque se hayan producido en distintos tiempos:Primero comentó que ha habido una renuncia "submasiva" de los tutores del hospital Reina Sofía, unos 40-60% que implican la tutorización de más de 200 residentes y que nuestra dimisión parece sólo un efecto local porque sólo tienen constancia de que en el Virgen del Rocío ha dimitido uno y en Málaga 5 o 6. Parece ser que hay servicios médicos que aún no han renunciado y, sobre todo, de enfermería, cuya tutorización está, en muchos casos, en manos de supervisores. Nosotros, con distintas intervenciones, le hemos contestado que parece que hay más de 40 en nuestro hospital pero que los datos reales no se han hecho públicos. De hecho, mañana me han confirmado que se sumarán los matrones/matronas (8) y 19 tutores más de Atención Primaria de los Distritos. También le hemos dicho que la información que tenemos sobre el resto de Andalucía es que esto es una bola y van a dimitir en cadena más tutores de los otros grandes hospitales.Nos ha confirmado que esta situación está haciendo mucho daño y que no tiene precedentes pero que parece que es un hecho aislado de este hospital. Le hemos vuelto a comentar que esto se está cociendo también fuera del Reina Sofía. Por ello es clave que este acto de la renuncia de tutores sea extendido y lo más masivo que se pueda en todos los centros y que podamos disponer de esos datos. Se ha diferido hasta el próximo Viernes de dentro de una semana la remisión de la renuncia de tutores al Ministerio de Sanidad. Por tanto tenemos una semana para que esta dimisión en cadena se produzca en toda Andalucía. Los que tienen contactos deben enviar esto a los mismos para que sepa que esta medida es muy contundente y está haciendo eco en Sevilla y en Madrid.Pasa después a comentar que nuestra actitud de ausencia de tutorización tiene que seguirse de un ofrecimiento de tutoría al resto del personal del hospital (frase de "a rey muerto, rey puesto"). Si nadie quisiera serlo posiblemente tendría que asumirlo el jefe de la UGC y si no pues el Servicio se quedaría sin acreditación docente. En este caso los residentes tendrían que ser reubicados en cualquier centro docente (o sea repartidos por aquellos servicios de Andalucía-España en los que no se hubiera renunciado y tenga capacidad de absorberlos). Le hemos replicado que a nosotros no se nos puede "culpabilizar o cargar con esa responsabilidad". El acto de tutorización es voluntario, no remunerado y como acto voluntario hemos hecho una renuncia voluntaria del mismo. Cada uno por sus motivos que ha creído más adecuados: desmotivación, solidaridad con el colectivo, medida de presión, protesta por la desigualdad en los recortes de los funcionarios o porque me da la gana... No hay que justificar más en un acto que, tanto su participación como su salida, es voluntaria. También le hemos comentado que si los residentes tienen "que ser reubicados" no será por culpa nuestra sino del sistema. Y además, que no nos vendan la moto...imaginad el funcionamiento del hospital, guardias incluidas, sin unos 250 residentes. Bloqueo total, imposible.En general, mis impresiones han sido de gran unidad y postura firme entre la mayoría de los ex-tutores (hay excepciones que aún no han renunciado) y pocas las dudas a continuar en esta situación. Que debemos expandir este efecto en toda Andalucía para que el problema sea de dimensiones irresolubles y, por supuesto, incitar a que no haya ningún compañero dispuesto a asumir las funciones que nosotros hemos dejado de ejercer. No nos vale con una "supresión temporal" del portal EIR y demás tibiezas, como también ha propuesto el Jefe de Estudios.A nivel personal lamento el perjuicio que le estamos creando a FULANITO pues es un tío excelente, como persona y como profesional. Pero tirando de refranes o dichos: "ha estado en un lugar no adecuado en el momento menos adecuado".
Saludos


¿Qué supone todo esto? Desbandada general, colapso, caos, saturaciones, listas de espera interminables, médicos desinformados y un futuro que ya es casi presente oscuro y deficitario.


Dejo a modo de video "refrescante" para paliar estas altas temperaturas ambientales como sociales. Ayer vi a mi hermana con esa misma camiseta verde en la que se denunciaban los recortes en Sanidad y Educación, la base de cualquier sociedad que quiera considerarse desarrollada. Y aunque este video peque en sus formas de demagógico (echo en falta la ácida y merecida crítica hacia el anterior gobierno socialista), veo en él un discurso valiente y de frente muy acorde con los tiempos "recortados" en los que nos encontramos, con menos funcionario público, menos profesores, sobresaturación en las aulas y menos y peor pagados personales sanitarios...

La frustración va en aumento...y después de estos 26 minutos de vídeo, un poco más.

lunes, 25 de junio de 2012

Pacientes que te dibujan una sonrisa (II): ¿Conjuntivitis o ceguera?

Allí estaba la paciente, tan de pueblo y tan senil que a uno, su ternura y toda en sí, le hace despertar la figura de la abuela que marcó la infancia y que un día se fue para no volver.

Con su entropión (ver teoría al final de la entrada) en el ojo derecho y su clínica de conjuntivitis vírica en el izquierdo: prurito, sensación de cuerpo extraño, legañas matutinas...

La magia de los 5 minutos de consulta con una perfecta desconocida con la que conectas. Que te hace evadirte de la tensión de los 15 minutos de demora que se aglutinan en la sala de espera de mitad de un pueblo de la sierra.

Las explicaciones claras y reiterativas de cómo tiene que ponerse el tratamiento y su despedida que te hace soltar una carcajada.

- ¡Qué alegría haberle conocido Doctor!Aquí en el pueblo se vive muy tranquilo, véngase y quédese con nosotros.
- Ya llega tarde. Mañana es mi último día en Colmenar- le esbozo con tono melancólico
- Una pena Doctor. ¡Pero que alegría! Tan joven y ya médico, le han tenido que gustar muchos los estudios- cito textualmente.
- Bueno... pero no se crea que soy tan joven, ya vamos para arriba - le digo pese a que la barba aún no poblada de dos días parece hacerme algo más joven.- ¿Usted cuántos años me echa?

Convencida y con decisión termina de dibujarme una carcajada sincera:
- Pues no más de 45 años
- Casi señora... 28
- Uy, pero qué alegría más grande. Que tengas suerte y sobre todo trabajo, que está la cosa muy mala- me dice mientras sale por la puerta y yo pienso en voz alta:
- Ni se lo imagina señora, ni se lo imagina

Quizás el equivocado esté yo por diagnosticar conjuntivitis en vez de ceguera. Y es que como dirían en la tele, ¡tú si que vales!


ENTROPIÓN

Es la inversión de los bordes del párpado (generalmente el párpado inferior) de forma tal que las pestañas se rozan con la superficie del ojo.

Los factores de riesgo que predisponen al desarrollo de entropión abarcan:
  • Envejecimiento
  • Quemadura con químicos
  • Infección con tracoma
La clínica que da es:
  • Disminución de la visión si la córnea está lesionada
  • Lagrimeo excesivo
  • Dolor o molestias en los ojos
  • Irritación de los ojos
  • Enrojecimiento
Su tratamiento se baja en las lágrimas artificiales (un lubricante) pueden brindar alivio a la resequedad y mantener la córnea lubricada. La cirugía para corregir la posición de los párpados por lo general es efectiva.

Los casos severos pueden requerir cirugía para proteger el ojo.


domingo, 24 de junio de 2012

Ensayo Clínico: la efectividad del "Dr" España

Ayer en el día con la noche más corta del año, en una de las jornadas más especiales del calendario para las ciudades-pueblos costeros por la magia que se le supone a la noche de San Juan, me tocaba estar de guardia.

Día curioso de contrastes y lecturas entrelíneas. Podría hablar sobre los efectos del alcohol en la juventud, la crudeza de los traumatismos craneoencefálicos, el riesgo de las quemaduras y las horas "extras" del Cirujano Plástico de guardia en la madrugada, la cadena de arritmias que se desencadenaron cuando el 23 se convirtió en el 24 y con dos cardioversiones tuvimos que revertir una Fibrilación auricular mal tolerada y un Flutter auricular o también podría hablar de la sensación de recibir el día que conmemora tu santo en plena Observación mientras te mojas la cabeza con agua de la playa que ha traído una compañera enfermera...

Pero como si fuera un estudio sociológico utilizaré dos fotografías (más vale una imagen que mil palabras) para una serie de conclusiones curiosas que ya las conocía de antemano pero que ayer constaté. Este estudio quizás nunca salga en el New England Journal of Medicine por lo que pese a no ser una publicación con gran factor de impacto, la veo bastante elocuente.

CASO CLÍNICO 1:


Sábado 23 de Junio 2012. 20:35 horas
Sala de Recepción de pacientes Urgencias Hospital Regional Universitario Carlos Haya (Málaga). Hospital de Tercer Nivel

Faltan 10 minutos para que empiece el partido de Cuartos de Final de la Eurocopa que enfrentará a España-Francia. Hasta esa hora la tarde había sido de las consideradas "muy buenas". Pocos pacientes los que habían llegado a Urgencias. ¿Buen estado de salud?¿Excesivo calor? ¿Miedo a estar malos "de verdad" y quedarse ingresados?

Conclusiones: 
1. El fútbol es el opio del fútbol. Qué gran anestésico social...
2. Quizás las metáforas futbolísticas no lo son tanto. Cuando dicen que España tiene precisión de "cirujano"... quizás los entendidos se refieren a su poder "curativo"
3. Xabi Alonso toma el testigo de otro ilustre Doctor, House y se doctora: 100 partidos, dos goles...y el poder curativo de sanar y vaciar las salas de Urgencias de los Hospitales
4. Y lo cortés no quita lo valiente, gracias a España, a la emoción del fútbol, a la selectiva cronología de enfermar de los pacientes...pude ver el partido "tranquilo" en la Observación


CASO CLÍNICO 2:



Sábado 23 de Junio 2012. 23:30 horas
Sala de Recepción de pacientes Urgencias Hospital Regional Universitario Carlos Haya (Málaga). Hospital de Tercer Nivel

Desde hace una hora, España es oficialmente semifinalistas. Los cláxones inundan las calles de las ciudades, y Málaga entera se echa a la calle camino a las playas. Hay que celebrar muchas cosas: la primera victoria oficial ante Francia, la quema de los guiñoles en la playa, el bañarse a las 0:00h, el saltar las hogueras mientras se piden deseos que versa la leyenda se cumple en la noche de San Juan... La sala de recepción de Urgencias sigue vacía. ¿Simple curiosidad o un milagro de San Juan?

Conclusiones:
1. Se demuestran que la mayoría de las "urgencias" no lo son tanto
2. Podríamos terminar con los debates de copago y recortes en Sanidad. Fomentar una campaña en la que todos los días jugara la selección, o montar hogueras todas las noches... y al no necesitar asistencia médica proceder con justificación al recorte de puestos de empleo.
3. Las estadísticas son las estadísticas. La tranquilidad de las horas pre-post partido se cobraron después. Madrugada "movidita", chispeante al calor de las hogueras, los quemados, las agresiones,...

En fin, a disfrutar de San Juan y a invocarse a los Santos, que en los tiempos que corren, es de las pocas opciones que tenemos 

sábado, 23 de junio de 2012

Los puntos sobre las ies

Mucho estoy y se está leyendo en los medios estos días sobre los inminentes recortes del "Decretazo" sanitario. Gente a favor, gente en contra. El pueblo que se subleva contra los altos cargos, los médicos que se intentan agrupar, los sanitarios en común que intentan darse la mano...y los pacientes (más pacientes que nunca) que empiezan a perder los nervios ante la que se avecina y arremeten contra todo y contra todos (personal sanitario incluido) que sinceramente creo que es más víctima que verdugo.
En el DiarioSur hablando de los recortes en Sanidad y su caso particular he leído un comentario de una compañera médica que me ha parecido contundente y muy real...




Mira Javier, he leido tu comentario y el de algunas otras personas y no he podido aguantar registrarme y responder porque es indignante lo que leo. Soy médico de la sanidad pública andaluza desde hace 13 años. Soy eventual desde que comencé a trabajar y renuevo mis contratos como mucho cada 3 meses (lo cual es una ilegalidad ya de por sí).
Mi sueldo base son 1100 euros a los que hay que sumar 760 euros de exclusividad (lo cual me imposibilita trabajar en la medicina privada). A partir de ese dinero TODO y digo TODO euro que cobro de más es quitándole horas y horas a mi familia mediante tardes, guardias y más guardias. No recuerdo la última Navidad o Semana Santa que disfruté de mi familia, no sé cuantos Reyes me he perdido con mis hijos y NADIE, absolutamente NADIE me ha regalado nada.Y evidentemente que no somos más que un barrendero o un electricista, somos personas y todas somos iguales con la salvedad de que para llegar a ser especialista me he pasado !!!!13 AÑOS DE MI VIDA!!! sacrificado día tras día, estudiando y perdiendome muchas cosas de mi juventud. Viendo como mis amigos empezaban a cobrar y yo tenía que seguir pidiendo dinero a mis padres y no podía independizarme. Viendo como amigos se iban a la construcción y sacaban 3000 euros limpios mensuales, paseaban en cochazos y se metían en hipotecas monumentales mientras yo preparaba el MIR y me iba a dormir a casa de mis padres.El médico español es el que menos cobra de Europa y el andaluz el que menos cobra de España. Mi hora de guardia (en la cual pueden no llamarme como me pueden llamar porque a tí o a algún familiar tuyo sufra una hemorragia cerebral o un infarto o un edema agudo de pulmón, en resumen alguien pueda estar al borde de la muerte) me la pagan un euro y medio más que a la señora de la limpieza e incluso más barata que a los propios residentes que están en formación lo cual es una auténtica incongruencia.Todos somos iguales pero yo vivo con imágenes en mi retina desde que era residente de 2 niños de 8 y 6 años preguntandole a su padre porqué se estaba despidiendo de ellos justo antes de sedarlo porque se estaba muriendo de un cancer medular de tiroides. Un padre que sabía que en unos minutos iba a ser sedado para morir y que jamás vería más a sus hijos, llorando diciendole adiós y la cara de esos pequeños sin entender nada. ESO NO TE LO LLEVAS TÚ A TU CASA y eso no tiene precio, no juntarías en tu vida dinero para pagar el convivir día tras día con la muerte, la agonía, la angustia, el sufrimiento, el tomar una decisión que puede significar la vida o la muerte de una persona.Me dan vergüenza estos comentarios. La Sanidad Andaluza funciona gracias a unos profesionales como la copa de un pino y las horas de más pagadas o no que le echamos desde auxiliares hasta médicos. Si a las 3 menos 5 se pone un paciente a morir y me tengo que quedar hasta las 6 de la tarde me quedo y eso NO ME LO PAGA NADIE y además lo hago sin ningún problema.Tengo 3 hijos, un focus y una casa en un pueblo de Cádiz. NADA MÁS. No soy rico ni lo seré siendo médico en España pero la RESPONSABILIDAD Y EL RIESGO en un trabajo hay que pagarlo porque somos personas vocacionales pero no miembros de una ONG y mis hijos comen, se visten, van al colegio (público por cierto) y además tengo que pagar mis impuestos.Y lo peor de todos es que algunos están tan ciegos que no se dan cuenta que quien va a pagar esto no con dinero sino con su salud son ellos y sus familiares, quien se va a pasar meses en lista de espera para ir a consultas son ustedes, quien se puede llevar condenado a una silla de ruedas porque le tienen que colocar una protesis de rodilla durante más de un año van a ser ustedes y sus familiares, quienes van a sufrir retrasos diagnósticos y terapéuticos en enfermedades que pueden ser graves o incluso mortales son USTEDES.A mí me han destrozado mi economía familiar pero a ustedes les pueden destrozar LA VIDA.YA ESTÁ BIEN DE FALTAR EL RESPETO A LOS SANITARIOS Y DE HACER DEMAGOGIA. Cuiden ustedes a sus sanitarios porque esos a quienes critican son los que un día de Navidad a las 4 de la mañana si a usted le da un infarto o si su hijo tiene una meningitis, saldrá corriendo con el corazón desbocado para velar por su salud y devolverle su vida mientras la mayoría estará disfrutando de su familia.





miércoles, 20 de junio de 2012

¡Por fin encuentro la solución a los problemas!

LLevo un tiempo sembrando en el blog el pesimismo. No es algo premeditado ni ninguna estrategia elaborada con antelación, pero lo cierto es que el tono de las últimas entradas está siguiente una dinámica a la baja (cual gráfica del Ibex 35 se tratase).

Pero por fin he encontrado la solución a mis problemas. Una "pastillita" diaria y todo solucionado.

- Qué el futuro del país, de Europa y la estabilidad emocional caminan cuan funambulista en un alambre... - No importa
- Qué nos han recortado las guardias a un máximo de 4 ganando menos ahora que cuando empecé...- No importa
- Que el futuro está tan negro y que no hay contratos y que por lo tanto dentro de 11 meses el sistema al que tantas horas le estamos dedicando me dará una patada a modo de agradecimiento por los servicios prestados...- No importa
- Qué no hay pan para tanto "chorizo"... - No importa
- Que tenemos las tasas de paro juvenil más altas de los países "civilizados"... - No importa

¡Keleden 100 mg es la "solución"!



lunes, 18 de junio de 2012

Medicina basada en la OBEDIENCIA

Es una cadena más de tantas que se reciben en la bandeja de entrada del correo. No sé quién lo ha escrito ni si la identidad que se supone es real, pero utilizo este blog como anticortafuegos, a modo de altavoz para los "indignados" sanitarios.


Tras la noticia aparecida, a fecha de hoy, en El Diario de Sevilla, en la que se anuncia que la Junta de Andalucía aprobará los anunciados recortes por decreto (yo le llamaría "Edicto" más propio de un gobierno nacionalsocialista) hago, desde mi humilde condición de médico veterano, una llamada a la resistencia y a la lucha sin cuartel, dada la fragante injusticia que esta casta de malnacidos pretende cometer contra todos los médicos andaluces y sus pacientes.
El Médico es definido por esta caterva de ignorantes como un "proveedor de servicios", "un recurso humano", "un prescriptor" o "un funcionario" que debe formar parte de un "equipo de implicados" al servicio y a la orden, cual mascotas adiestradas, del analfabeto, y no excepcionalmente corrupto, político de turno; todo ello a cambio de unos derechos laborales tan precarios que prácticamente vive esclavizado; por supuesto, sin hablar de los salarios, tan exiguos que en muchos casos no les permite llegar a fin de mes; además debe estar callado, sumiso, imposibilitado para denunciar las deficiencias del sistema ante el miedo a las represalias, ya que con frecuencia "disfruta" de una interinidad o un contrato de mierda por él que le tienen "cogido por sus partes".Por otro lado, el enfermo es considerado un "usuario" o "cliente" (antes paciente) afecto de "un problema de salud" (antes enfermedad o patología) que hay que resolver en una sola "entrevista" (antes consulta médica) con el máximo ahorro (¿?) y en la que a menudo, dada la masificación, se olvida la esencia del arte médico y el trato humano que siempre hemos de brindar a aquellos dolientes que se ponen en nuestras manos, con el consiguiente deterioro en nuestra labor y, lo que es más importante, en la relación médico-paciente.Este tipo de sistemas de salud pública se caracterizan, en general, por el derroche de grandes cantidades de dinero público ya que, en ellos, la producción y el consumo son inseparables, frente a lo que debería ser, tal como dijo Laín Entralgo, "una metódica consideración del diagnóstico y tratamiento del enfermo conforme a su consideración de persona y no solo desde el punto de vista de su reducción a un mero organismo".Ante estas circunstancias, nosotros, los "productores" o "generadores de servicios" (antes médicos), debemos sin más disculpas ni dilaciones, obligados por el bien de nuestros "clientes" (antes pacientes) y por nuestra propia dignidad profesional, mandar al carajo todo este sistema sin sentido, en el que los "gestores" (prefiero no ponerles nombre) nos niegan nuestra libertad de decisión profesional y anulan el verdadero sentido de nuestra vocación.Es decir, os convoco a que dejéis de hacer esta "medicina basada en la obediencia" y que hagáis una "medicina basada en la resistencia" aplicando la lex artis y los reglamentos a rajatabla.Ya no puedo más...simplemente estoy cansado de ser obediente y sumiso...no quiero ser más un borrego...os llamo a la rebelión, a la resistencia...a ser un digno hijo de Hipócrates...desde el próximo lunes....sí realmente queremos parar esta injusticia...¡¡¡JUNTOS PODEMOS!!!...¡¡¡A POR ELLOS!!!

sábado, 16 de junio de 2012

La consulta más curiosa del mundo (II)

Cuando creía que se no podía superar la surrealista consulta que realicé hace unos meses a la salida del Centro de Salud de la Palmilla mientras estaba en el coche en un paso de peatones (La consulta más curiosa del mundo), superé las expectativas con una de esas consultas que rondan entre lo cómico y lo burlesco como si una historia de pícaros bandoleros se tratase.

- Doctor estoy muy preocupada porque creo que tengo un cáncer en la cabeza, tengo desde hace unos días un bulto que está creciendo- cito textualmente a la "preocupada" paciente de Colmenar

Con preocupación le digo que pase a la camilla, mientras me coloco los guantes y voy a valorar a la paciente. 

Incrédulo observo la "lesión" que emerge entre su pelo mientras no termino de creerme lo que veo.

- Señora tranquila, no es un tumor- le respondo con toda la profesionalidad que puedo

- ¿Seguro?- me responde con un tono de alivio.

- Segurísimo, es una espinilla- le coment mientras le saco el pus y se lo enseño.

Medio aliviada, medio avergonzada me da las gracias mientras abandona como con prisa la consulta y antes de entrar otro paciente y otra nueva historia me echo en el espaldar de la silla mientras reflexiono sobra la capacidad inagotable que tiene la especia humana para sorprender.


jueves, 7 de junio de 2012

Moxibustión


“No te acostarás sin saber una cosa más”

Bien podría ser este refrán la cabeza de la entrada de hoy, y es que todos los días, cuándo y de dónde menos te los esperas terminas siendo sorprendido por un “hallazgo” que te hace saciar la curiosidad diaria del conocimiento.

Aprovechando la calma “chicha” del final de mañana en la consulta de Medicina General de Colmenar, aproveché una hora para aprender de la Matrona. Como si de una nodriza se tratase me arrimé a ella para escuchar los típicos consejos puerperales a madres primerizas que tan bien te hacen quedar y tantos puntos te pueden llegar a dar de cara a algún familiar cercano: lactancia materna, sacaleches, posturas y hábitos de sueño, ejercicios postparto, cuarentena… Debo de reconocer que por la imagen estereotipada y precocinada de usar y tirar que nos forjamos, no fui con demasiadas expectativas a su consulta: unos cuantos consejos para andar por casa y poco más.

Pero de repente y sin esperarlo, me encontré de bruces con la cultura china milenaria, en la técnica de la MOXIBUSTIÓN, que jamás había escuchado ni conocido sobre su existencia.

Debo de reconocer que no soy un seguidor de la medicina oriental. Soy, o al menos se me presupone ser, tan científico como empírico y mi dogma hipocrático en el que me forjé estudiándolo dista muy mucho de técnicas virtuosas con más fe que fondo para mi vista médica reducida como el campo visual de un asno. Pero hasta donde mi ignorancia puede llegar a entender, comprendo que técnicas indoloras e inertes pueden ser una opción para resolver “preguntas” para las que la Ciencia no tiene “respuestas”.

Allí estaba ella, gestante añosa de 36 semanas de gestación. Con su embarazo avanzado  y su futura niña de nalgas, como retando al mundo enseñándole el culo. Una situación que parece forzar una cesárea para la que hay un resquicio rasgado como los ojos de esos chinos que intentan dar respuestas fundamentadas a este “milagro” oriental.

-       Según estudios realizados en España, con la Moxibustión se ha conseguido un 40% de cambios posicionales fetales que han pasado de nalgas o cefálica- me dice la Matrona mientras intento disimular con cara de jugador de póker mi ignorancia sobre la técnica que me estaba presentando.

Y en esas estamos cuando la paciente saca de su bolso unas barritas que parecen de incienso que según dice las ha conseguido por Internet desde Andorra.

-       La clave de esta técnica es prender con un mechero la barra, y acercarla tanto como la paciente aguante a la cara externa del primer dedo de cada pie hasta que ella tolere el calor, cambiando en ese momento al otro. Y repetir el proceso al menos 10 minutos.- ilustra la Matrona.

La barra que se enciende y empieza a aromatizar la consulta con un olor a herbolario adictivo. La paciente que avisa arrugando la nariz que debe de ir cambiando de pie, y su marido que aprende junto a mí la técnica y sustituye a la matrona como mano ejecutora de un pie a otro.

Desconozco en profundidad la posible “explicación” que justifique un hipotético cambio posicional fetal; quizás sean los puntos de vitalidad, el yin o el yang, o tan sólo las esperanzas que se les dan a estar mujeres que sirven del empujoncito definitivo para que el niño, quizás aburrido de sentir la amenaza de que los dedos de su madre se quemen se decante por hacer una voltereta y cambiar culo por cara para hacer en muy pocas semanas su aparición estelar.


(Y ahora, aprovechando esta técnica, voy a rescatar algo más para compartir con vosotr@s esto de la MOXIBUSTIÓN)
 (Wikipedia)
La moxibustión (chino simplificado y tradicional: pinyin: jiǔ) es una terapia de la medicina oriental que utiliza la raíz prensada de la planta altamisa o artemisa a la que se le da forma de cigarro puro denominado moxa. Juega un importante rol en los sistemas de medicina de China, Japón, Corea, Vietnam, Tíbet, Mongolia. Los proveedores usualmente envejecen la altamisa y la muelen hasta convertirla en polvo; y los practicantes lo queman o lo procesan aún más en escamas que recuerdan a cigarros. A veces lo usan indirectamente, con agujas de acupuntura, y otras lo queman "sobre" la piel del paciente.
El 16 de noviembre de 2010, la Unesco declaró la moxibustión y la acupuntura china como Patrimonio Cultural Inmaterial de la Humanidad.

Los practicantes usan moxa para entibiar regiones y puntos de acupuntura con la intención de estimular el sistema circulatorio a través de puntos e induciendo un flujo mejorado de sangre y qi. Sería que la altamisa actuaría como emenagogo, significando una estimulación sanguínea en la zona pélvica y el útero. Se asegura que la moxibustión actúa contra resfríos y descomposturas, y también hay evidencia de servir al posicionamiento "de cabeza" del feto que se está presentando "de nalgas" con parto distócico.
Los historiadores de la medicina aseguran que la moxibustión es previa a la acupuntura, y el suplemento de la moxa es después del 200 a. C.


PDF informativo sobre la Moxibustión:


Estudio en contra de la Moxibustión:
La moxibustión es una terapia que se encuadra dentro de la Medicina Tradicional China y aplica calor estimulando puntos específicos del cuerpo. Una de las aplicaciones de esta terapia sería la de ayudar al feto que está de nalgas, a darse la vuelta y colocarse correctamente para el parto.
Sin embargo parece probado que su uso, en esta situación, no es efectivo.  Al menos no lo es más que la propia naturaleza. Para realizar el estudio que se ha publicado en Obstetrics & Gynecology, los investigadores contaron con un grupo de 212 embarazadas entre 34 y 37 semanas y cuyos fetos se hallaban en posición podálica (de nalgas).
La medicina occidental cuenta con una técnica llamada versión cefálica externa (VCE). Es una maniobra que hace un médico o una partera sobre la tripa para que el feto se coloque de cabeza. Se realiza en la semana 37 y funciona entre el 30 y el 80 por ciento de las veces, dependiendo de quien y donde se haga. Los médicos suelen optar por una cesárea  cuando el bebé viene de nalgas para evitar los riesgos que tendría el parto.
El grupo de estudio se dividió en dos subgrupos al azar. Uno de los grupos recibió tratamiento con moxibustión y el resto actuó como grupo de control. Todas ellas tuvieron la posibilidad en la semana 37 de acceder al VCE. El resultado fue que un 18 por ciento de los fetos cuyas madres habían recibido moxibustión, se colocó antes del parto o de la VCE programada. En el otro grupo lo hicieron el 16 por ciento de los bebés. Por tanto la diferencia no es estadísticamente significativa.
Los investigadores que también descubrieron más movimientos fetales, que podrían ser beneficiosos, al aplicar la moxibustión, consideran no recomendar ni utilizar esa práctica con las embarazadas de su hospital.




(El vídeo no es para cambio fetal sino para dolor muscular de espalda, pero siga como ejemplo de la técnica en sí)

miércoles, 6 de junio de 2012

Regalo en consulta


(4 Junio ´12)


Ahora que los recortes son una realidad y que los profesionales sanitarios bajan de escalón profesional con la misma velocidad con las que sus nóminas se desangran, se agradece el reconocimiento de tus “clientes”, de los que verdad importan en esta historia y que serán los más perjudicados de toda la maquinaria reduccionista que se ha puesto en marcha con tan pocas luces por parte de los mismos visionarios que están terminando con todo.

Uno de tantos pacientes que acampa en la consulta en los cinco minutos programados para la misma ya sea con su ajuste del tratamiento, con sus informes hospitalarios, con alguna dolencia aguda que necesita valoración… El esfuerzo añadido de adaptarme a su perfecto acento inglés del Reino Unido con mi spanglish que tan socorrido resulta ser cuando tengo que sacarlo a flote… Una sonrisa por su parte cuando el acto médico da por terminado y la sorpresa de sacar de una bolsa una botella de vino blanco para entregármela a modo de reconocimiento.

No soy un amante del vino, no tengo un paladar formado para su disfrute ni un olfato entrenado para distinguir su elixir aromático…pero agradezco mucho este obsequio que sirve para reforzar la moral y el convencimiento de que el trabajo bien hecho (o al menos el dar todo lo que se tiene) tiene de una manera u otra su recompensa.

Es curioso, ahora de R4 (residente de cuarto y último año, con muchas responsabilidades) cobro menos que de R1 (cuando apenas tenía que tomar decisiones), “gracias” a los recortes en el número de guardias que amenazan con deformar nuestra formación y poner en peligro la adquisición de nuestras competencias…pero en el día a día “cobro” más cuando me hacen entregas como las de hoy o simplemente con un gracias sincero cuando los caminos de/la paciente se separan del mío.

Sé que de eso no come el hombre, pero hoy al menos, brindaré (con vino blanco) por esto. ¡Prost!



El vino es una metáfora de todos los placeres mundanos

lunes, 4 de junio de 2012

101 RONDA: Una agonía heroica

(12 Mayo ´12)





Cuando Manuel Serrano cruzaba la línea de meta en primer lugar, saltando y eufórico por su gesta coronada en 9h14min42 seg, otros se batían aún por el “desierto” hacia el infinito del 101.

Nuestro bautismo en esta prueba en mayúsculas, el reto de nuestras vidas, la experiencia de las experiencias, el desafío definitivo. Acompañados por los 7496 valientes “cientouneros” que decidieron compartir este inolvidable 12 de Mayo de 2012 junto a nosotros, iniciamos el sábado a las 11:00h de la mañana el 101 de Ronda que organiza de manera brillante y admirable la Legión. 24 horas por delante para recorrer los infernales 101 kms en los que calor, cabeza y piernas serán compañeros de viaje junto a la ilusión, superación y amistad que se fomenta en cada momento de debilidad. Junto a mis cuatro compañeros de viaje: mi fratelo Nacho, mi hermano Jose Antonio, mi primo Fernando y el gran Gabi. Un  equipo superlativo que hizo camino al andar: que paró cuando el compañero lo necesitaba, que le dolió a todos la rodilla de Nacho, la cojera de Gabi, las ampollas de Jose Antonio. Que comió y se hidrató como si cada punto de avituallamiento fuera el último de la carrera; que se agarró al empedrado cuando las cuestas marcaban un desnivel del 30% y las rodillas amenazaban con decir basta. Que nos abrigamos cuando se hizo de noche y que nos iluminamos unos a otros el camino hacia la meta con los frontales que abrían el camino inmediato que teníamos hacia la meta.

Una experiencia inolvidable, un día para el recuerdo. El dolor es pasajero pero la gloria permanecerá para siempre. Recuerdo el atronador ruido del miedo en el estadio antes de la salida, el bullicio de los participantes cuando el pistoletazo marcó la salida, el desgarrador grito del speaker cuando pasábamos por la línea de salida y decía: "son los putos héroes de este 101". Recuerdo la cara de Nacho en el Km 40 cuando dijo que no podía, que la rodilla no le daba para más; la tensión de esos kilómetros que se hicieron eternos bajo un calor asfixiante que llegó en ese sábado a marcar 38º. La caída de la noche cuando aún no habíamos llegado al sitio donde habíamos dejado las mochilas y los frontales, el temor de quedarnos a oscuras. La llegada a Setenil, el cambio de mochilas, el andar viendo tan solo los dos metros de luz que salen de tu cabeza. El ver al compañero andar a tu lado aturdido. El ver a otros participantes vomitando en la cuneta. El recordar los furgones de la Legión cargados de corredores que vieron imposible su sueño de volver victoriosos a Ronda. Recuerdo la dura madrugada, nuestra llegada al cuartel donde cenamos a las 4:00h mientras hacíamos cálculos sobre si llegaríamos a tiempo a la meta antes de las 24 horas establecidas. El volver a marchar tras ese descanso, el recordar como los músculos castigados  se habían quedado entumecidos. El ver como el compañero ya no puede más por la paliza y hace la goma. El amanecer con la “terrible” sensación de 11 kms eternos para poner el broche final a esta agonía heroica. El avanzar hasta las faldas de la cuesta del Cachondeo, el subir el Tajo de Ronda a ritmo y esperar arriba al resto de compañeros de equipo para abrazarte a ellos y preparar los metros que te separan de la Alameda de Ronda. Pero sobre todo recuerdo los aplausos por las calles de Ronda de la gente del lugar, ese grito de un viejo: “¡equipo unido jamás será vencido!”, la admiración de la gente y los entendidos que te ven con el mismo mérito o incluso más que el ganador por llegar los 5 compañeros juntos pese a las múltiples crisis que vivimos. Y ese tiempo con el que cruzamos la meta de 23 h 05 min 15 seg.

Luego recuerdo menos cómo volvimos al camping, como me quedé dormido en el trayecto, como me duché mientras me curaba las ampollas y cómo no había parte del cuerpo que no me doliera. Lo que si recuerdo es dormir hasta bien entrada la tarde del domingo y recuerdo esa sensación borrosa de lo vivido como un bonito sueño. Objetivo cumplido. Una agonía heroica