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martes, 25 de mayo de 2010

Última guardia en el Hospital Civil

Son las 4.30 de un lunes (ya martes) para olvidar en el Hospital Civil. Un día de tantos lunes que sirven para abrir una semana, que parece el pistoletazo de salida tras un finde de relajación tras el cual los pacientes parecen empeñarse en correr más rápido para estár mejor colocados
Pero dentro de los múltiples lunes en los que he tenido que trabajar de guardia, hoy no es uno más; es un nuevo alto en el camino, una nueva meta volante antes de llegar a esa desconocida meta final de la que no sabré ni cuándo ni donde

Hace ya doce meses realicé mi primera guardia en el Hospital Civil, esa especie de mercadillo ambulatorio en donde el residente se encuentra vendido en la trinchera de la consulta 2. Recuerdo aquel primer caso siendo un Dr. con consulta propia, una epicondilitis de la que apenas fui capaz de preguntar ni indagar.

Ha pasado ya un año, y al igual que el día inaugural, he compartido en adjunto la figura de Iván, que aquel día me recibió con un frío: "a partir de ahora eres tan médico como yo, así que ponte a ver pacientes", y hoy me ha despedido con un seco: "no te voy a decir que esta exploración es una mierda, pero lo es". 24 horas a pie del cañón, 47 pacientes vistos y me niego a irme con esa sensación agridulce. Quizás me podía haber esmerado más que: COC, BEG, BHyP,eupneico, PICNR, AC: aprecio taquicardia aprox 120lpm, no ingurgitación yugular... pero la clínica en principio era compatible con un cuadro de ansiedad en un paciente joven con episodios similares previos que remitían con autocontrol de la respiración, y que esta noche venían precedidos además de ingesta de tóxicos. Pese a ello, y para que no se escapara nada, he pedido un EKG que ha reflejado una taquicardia supraventricular a 190 lpm (a su llegada a Urgencias 110), que ha precisado administración de Adenosina e ingreso en Observación para realización de curva de enzimas cardiacas

Un año de luces y sombras al mayor desamparo posible; sin una tutela visible, sin compañeros residentes con los que hablar, con patologías que en la mayoría de nuestra carrera profesional sólo veremos aquí como son las urgencias tanto oftalmológicas como psiquiátricas de las que nadie nos ha hablado y de las que en la mayoría de las ocasiones hemos tenido que aprender por ósmosis o por generación espontánea

Hace 35 minutos que mi turno ha terminado, que tendría que estar durmiendo, pero quiero despedirme del Civil, al que volveré ya de R3 pero no a la puerta sino a la Observación, que puede llegar a ser lo mismo que una cornada para un torero, una herida de guerra, un trozo de metralla alojado en la bata a modo de parapeto

Dentro de cuatro horas, cuando me despierte para ir a la consulta de Medicina Interna en la que estoy rotando, quizás vea la vida de otra manera, quizás haya conseguido olvidar esa arritmia o ese alta en un paciente senil del que yo creía que se beneficiaria de ingreso en Observación o en un hospital periférico pero para el que todas las puertas a las que llamé se cerraron. Quizás el sol vuelva a salir y quizás no esté tan cansado como lo estoy ahora y vea que la vida no es solo pacientes y problemas


6 comentarios:

  1. De estas seguro te encontraras mas, pero debes de sacar una conclusión muy clara y es que al termino de esos dias te haces mas GRANDE como persona y como profesional

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  2. La vida no es sólo pacientes y problemas...pero es normal que despues de una guardia y a esas horas tengas ese ánimo.
    Y como dice Zinedine, de esas te encontrarás mil y por ello no tienes que dejar de abrir la ventana cada mañana.

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  3. Pues a mi el civil me gusta. GeMMa

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  4. Deberías analizar un poco más detenidamente lo que dices. ¿No vas a ver urgencias de oftalmología y psiquiatría más que en el Civil? En el resto del mundo ¿quien te crees que atiende de entrada estas urgencias? Te hablo de comarcales, etc. Y ¿Que es eso de que nadie te ha dicho nada sobre las urgencias de oftalmología? ¿No sabes que quien quiere puede pedir una rotación por ojos durante la residencia? Otra cosa es que no la quieras hacer por los motivos que sean. Aparte de que ¿Alguna vez te puso pegas el residente de ojos para ver un paciente de forma conjunta y explicarte lo que haga falta?. A ver si te enteras de una vez: estás trabajando de MËDICO, que es por lo que te pagan. La facultad, con un profesor que explica y tu que atiendes, ya ha quedado atrás (por eso no pagaban un sueldo, acuérdate). Dáis un poco de grima los residentes quejicas, cada vez sois más. Todos hemos pasado por lo mismo y nos hemos lamentado tanto

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  5. Antes de nada, aclarar algo. Esta entrada no es ofensiva ni ataco a nadie, es fruto del cansancio y de un momento de bajón tras una semibajada de guardia, así que nadie se lo tome como nada personal

    Me parece perfecta la forma en las que están encaradas las guardias en Málaga, de hecho siempre las he defendido. Soy de los que prefiero "emancipación" desde el comienzo, pese a los miedos iniciales, no como en otros lugares en los que aún "creciditos" se sigue de mochilero con Adjunto. Sinceramente creo que esta manera te hace crecer mucho más aceleradamente, ya que o te espabilas, o te espabilan

    Respecto al último comentario, y sin animo de controversia:

    - Eso de que se pueda pedir una rotación de Ojos, es relativo, yo conozco a gente que lo ha pedido y se la han rechazado: de hecho yo tenía pensado solicitar Rx, Ojos y otorrino, y por lo que tengo entendido no las conceden, ya que se supone que lo hemos aprendido en nuestro periodo formativa

    - Respecto a los residentes de Ojos y Psiquiatria, no se les puede decir ni mú, y creo que en ningún momento los he criticado; ellos son los que nos enseñan, y efectivamente, siempre tienden la mano, una mano que no siempre podemos poner debido a la saturación de las Urgencias

    Tengo muy claro lo que soy (MÉDICO) y cada día intento dar lo mejor que mi mismo, con cada paciente. Se que tengo muchas cosas aún por aprender y lo iré haciendo con mi estudio, mis experiencias y lo que vea y me enseñen aquellos que saben mucho más que yo, que son muchos y por lo que no se me caen los anillos. Ante todo soy humilde, y pese a lo que he leído, nada quejica

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  6. Creo que te quedan años por delante para averiguar que la psiquiatria va a formar parte muy importante de tu futuro como medico de familia por ello su rotacion se incrementó a 3 meses que tendrás para analizar todo lo que escribes. Ademas no te vendria mal empezar a plantearte que las urgencias van a ser en gran medida parte tambien de tu futuro laboral ya sea en atencion primaria o en hospitalaria.
    El compañerismo es parte fundamental de tu futuro trabajo espero que al menos esto lo aprendas durante la residencia, para lo demas MASTERCARD. Animo.

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