Haciendo de R mayor

Sin saber exactamente cómo ni dónde han ido a parar, han pasado ya 10 meses desde que el Residente T arrancara la partida de ajedrez conocida como Residencia. 10 meses de subidas y bajadas, de montaña rusa en la que siempre hay una nueva curva que tomar

Decía Antonio Machado eso de “caminante no hay camino, se hace camino al andar”, y vaya si estamos andando… sin darme cuenta ya soy casi más R2 que R1 y como dice Bunbury, las consecuencias son inevitables, por lo que ya he tenido que improvisar como experto inexperto que soy.

Varios han sido los recientemente examinados MIR que se han puesto en contacto conmigo, ya sea en persona (en el hospital o en plena guardia), o en la red náutica que es Internet, en la mayoría de las veces a través de correo o de Tuenti, de personas que no conozco pero sin saber cómo ni por qué se buscan la vida, al igual que hice hace justamente un año, donde empecé a comentar jugadas de elección de plaza con Anabel y Elena Porcel, anónimas desconocidas que ahora son compañeras e incluso amigas. Todos van con las mismas preguntas, las mismas dudas: cómo son los Centros de Salud, qué tal las guardias, preguntan que si te dejan sólo, cómo son las rotaciones, que tal el ambiente de trabajo… La manera de encarar un reto es completamente diferente en cada persona, así que no hay decisiones erróneas si uno está seguro de su elección: ver las cosas con optimismo lleva implícito que te guste lo que hagas y por lo tanto, que el sabor a la victoria te acompañe, salvo en los múltiples tropiezos que vendrán a lo largo de la aún no estrenada vida laboral.

Pero la escalada en el rango de responsabilidades, no sólo se iba a acompañar de consejos e informaciones. Llega el turno de remangarse los pantalones, y dejar de ser mochilas para ser mochileros. El 1 de Junio, los recién estrenados R1 debutarán en las Guardias de Policlínica, teniendo un mes de rodaje donde serán la sombra de los recién estrenados R2, que intentarán/emos, si el día lo permite, ir enseñando los entresijos, el funcionamiento y el manejo de pacientes y patologías que en esos primeros días pareces no poder nunca dominar

El tiempo lo relativiza todo. En el pasado Junio, era yo la sombra de un peculiar Tudor al que por aquel entonces veía cómo a un Dios, mientras me explicaba teorías patológicas y “extirpábamos” mi primer fecaloma (como diría Enrique Iglesias, toda una experiencia religiosa). Pero como prueba con gaseosa, hace unos días, me asignaron a una alumna de Sexto que estaba haciendo prácticas en Urgencias, para que me acompañara durante la mañana. La verdad es que debo de reconocer que uno se siente extraño dando explicaciones, contestando dudas, por lo que lejos de intentar impartir cátedra, lo que mejor podemos hacer es prepararnos y contar nuestra experiencia, para que cada nuevo médico vaya aprendiendo del de encima, como se ha hecho siempre y como a buen seguro se hará

Yo de momento ya me he comprado un buen libro de Electros para desde Junio poder responder con seguridad las mismas preguntas que yo tantas veces he realizado a la hora de enfrentarme al cuadriculado papel rosa con sus 12 derivaciones cardiacas

15 Maneras de irritar a un médico

Hace unos días recibí este correo, que la verdad, medio en serio, medio en broma, refleja la realidad que nos está tocando vivir/sufrir. Un manual digno para los coleccionistas e intrépidos que se atrevan a ponerlo en práctica:

1) Comience la consulta reclamando por la demora, aunque haya sido atendido rápidamente.

2) Si su médico le pregunta ¿Qué le pasa? responda habilmente: no se que me pasa, por eso vengo, para que usted me diga.....

3) Después, diga al médico que él es el tercero que usted consulta por el mismo motivo y que 'solo esta queriendo una opinión más, pues no confía mucho en los médicos'. Diga también aquella frase clásica: 'Cada médico opina una cosa diferente'.

4) Nunca responda directamente las preguntas. En caso que le pregunte si usted tuvo fiebre, diga no. que tuvo tos. Cuente todo detalladamente, comenzando, si es posible, desde su infancia....

5) Lleve siempre 3 niños con usted (no es preciso que sean sus hijos). Especialmente aquellos que tocan todo, se suben a los muebles y hacen preguntas en el medio de la consulta. Convine,
previamente, con uno de ellos, para jugar permanentemente con la balanza

6) Pida receta de un medicamento de venta controlada. Diga que no es para usted, sino para una vecina muy amiga. No se olvide de decir que ella toma esos remedios hace muchos años y que no sobrevive sin ellos. Que usted esta queriendo retribuir un favor para ella.

7) Cuando el médico le pregunte que remedio está usted tomando, diga que no recuerda el nombre, pero 'que es un comprimido blanco' y que usted está pensando en parar porque no está funcionando y que 'le está atacando el estomago' como todos los comprimidos que usted toma. Aproveche para pedir una 'inyección', pero que sea de untar, porque tiene alergia a las agujas.


8) Cuando retorne a una segunda consulta, inicie con: 'Estoy peor que antes'. Aproveche para incluir nuevas quejas. Diga que usted paso por un farmacéutico, muy antiguo y de mucho concepto en el barrio donde vive su tía, y que el resolvió cambiarle los remedios.

9) Insista para que el médico intente descubrir la causa de aquel dolor de estómago que usted tuvo seis meses atrás, y que desapareció misteriosamente. Insista también en contar los síntomas con riqueza de detalles. Sobre todo describa detalladamente la flatulencia.

10) Traiga todas las pruebas solicitadas por médicos de otras especialidades. Si él es un médico general, consiga un electroencefalograma para mostrarle. Pregunte también si él le haría el
favor de ver la mamografía de su vecina.

11) Descubra dónde su médico trabaja a la noche y sólo pase a consultarlo allá. De preferencia en hospitales públicos, donde él no gana por la consulta.

12) Al final de la consulta, pregunte si él no le haría el favor de darle una incapacidad, pues usted 'no estuvo en condiciones de trabajar hoy'. Diga que usted tenía que resolver unas problemitas personales y no daba para ir a trabajar.

13) Cuando su mèdico le haya recetado, diga que mejor tomará unas pepas rojas que su vecina le ha regalado.

14) pida siempre que le practiquen una resonancia magnetica de todo el cuerpo, pues su suegra le dijo que ese cólico puede ser leucemia.

15) Cuando el médico se está despidiendo de usted, en la sala de espera, diga bien alto, para que los otros escuchen: 'Vamos a ver si ahora si adivina que tengo, Doctor.!!!'.....


Y SI FINALMENTE LOGRA IRRITARLO.....,..... COMPRUEBE QUE ....
NO SOLO ¡NO TIENE VOCACION !,.....SINO QUE ADEMAS......¡.TIENE MUY POCA PACIENCIA! Y RECRIMINE EL DINERAL QUE PAGA EN LA SEGURIDAD SOCIAL PARA QUE LO ATIENDAN

Invictus: peliculón

(12 Marzo ´10)

Película grande, en la línea del maestro Clint Eastwood.



El mundo es menos malo porque existen personas como Nelson Mandela

Invictus

Out of the night that covers me,

Black as the pit from pole to pole,

I thank whatever gods may be

For my unconquerable soul.



In the fell clutch of circumstance

I have not winced nor cried aloud.

Under the bludgeonings of chance

My head is bloody, but unbowed.



Beyond this place of wrath and tears

Looms but the Horror of the shade,

And yet the menace of the years

Finds and shall find me unafraid.



It matters not how strait the gate,

How charged with punishments the scroll,

I am the master of my fate:

I am the captain of my soul.

Invictus

Fuera de la noche que me cubre,
Negra como el abismo de polo a polo,
Agradezco a todos los dioses que puedan existir
Por mi alma inconquistable

En las azarosas garras de las circunstancias
No he pestañado ni llorado en voz alta
Bajo los golpes del destino
Mi cabeza está ensangrentada, pero erguida.

Más allá de este lugar de ira y lágrimas
Yace solo el horror de la sombra
Y sin embargo la amenaza de los años
Encuentra, y me encontrará, sin temor

No importa cuan estrecha sea la puerta
Cuan cargada de castigos este el papel de la sentencia,
Yo soy el amo de mi destino
Yo soy el capitán de mi alma

“Hay que hacer el bien porque el mal ya está hecho”

Instantes

Ayer este poema cayó entre mis manos. Yo que no soy muy adepto a este género literario, debo reconocer que me gustó, por su simplicidad a la hora de plasmar una realidad. Aquí os lo dejo, por si lo “disfrutáis” como yo lo hice

INSTANTES

Si pudiera vivir nuevamente mi vida,
en la próxima trataría de cometer más errores.
No intentaría ser tan perfecto, me relajaría más.
Sería más tonto de lo que he sido,
de hecho tomaría muy pocas cosas con seriedad.
Sería menos higiénico.
Correría más riesgos,
haría más viajes,
contemplaría más atardeceres,
subiría más montañas, nadaría más ríos.
Iría a más lugares adonde nunca he ido,
comería más helados y menos habas,
tendría más problemas reales y menos imaginarios.

Yo fui una de esas personas que vivió sensata
y prolíficamente cada minuto de su vida;
claro que tuve momentos de alegría.
Pero si pudiera volver atrás trataría
de tener solamente buenos momentos.

Por si no lo saben, de eso está hecha la vida,
sólo de momentos; no te pierdas el ahora.

Yo era uno de esos que nunca
iban a ninguna parte sin un termómetro,
una bolsa de agua caliente,
un paraguas y un paracaídas;
si pudiera volver a vivir, viajaría más liviano.

Si pudiera volver a vivir
comenzaría a andar descalzo a principios
de la primavera
y seguiría descalzo hasta concluir el otoño.
Daría más vueltas en calesita,
contemplaría más amaneceres,
y jugaría con más niños,
si tuviera otra vez vida por delante.

Pero ya ven, tengo 85 años...
y sé que me estoy muriendo.

Jorge Luis Borges

Nuevas metas II: libro de relatos

Hay mentes que nunca dejan de ejercitarse, que siempre están buscando nuevas Américas que descubrir como si de los nuevos Colón se tratasen. Personas con inquietudes, que se resignan a ser vencidas por el conformismo de la rutina y la monotonía

Todo progreso se inicia con una pregunta: ¿Y por qué no? ¿Por qué no picar el anzuelo lanzado por Juanjo? ese “personaje de personajes” que pueblan los hospitales españoles en su afán por convertirse en los médicos del mañana, peleando dicho galardón en el día a día, esos mitad estudiantes-mitad médicos catalogados como MIR

Una llamada desconcertante, un mensaje directo y claro: “¿te apetece embarcarte en el proyecto que me traigo entre manos?”. Lo desconocido al principio siempre da respeto y quizás hasta miedo en proporciones similares, así que la ocasión requería un punto de inflexión en el pensamiento. No todos los días (de hecho es la primera vez que me ocurre) me proponen escribir una historia para un libro de relatos que tiene visos de ver la luz en los próximos meses, un prometedor proyecto aún sin fecha con una peculiaridad que aún es pronto para ser desvelada y que esperamos pueda descubrirse próximamente en las librerías

Rotación III: Febrero ´10: Urología

(1 Marzo ´10)

Terminó un gran mes desde el punto de vista de la formación y el aprovechamiento, el primer mes en el que he desterrado la falsa idea de ser poco más que un alumno de facultad a sueldo venido a menos, y es que la rotación en Urología sea quizás un punto de inflexión en el modo de lo que debería de ser el sistema formativo MIR.

Cuando un servicio va sobre ruedas, los beneficios salen a la luz. Horario germánico, ya que a las 8:15h, llueve o truene, empieza la sesión clínica donde todo el equipo se reúne, bien para comentar los nuevos casos, los complicados, o para discutir sobre algún artículo novedoso científico, para empezar a las 9 en punto con las diferentes consultas, por las que uno puede rotar como un todocampista lo hace sobre un terreno de fútbol: próstata, incontinencias urinarias, emergencias, sala de curas, litotricia, cistoscopias, ecografía… todo lo sabido y por saber en un miniresidencia comprimida en un mes, que se hace corto pero del que uno se va contento.

30 días para intimar con la próstata, esa gran incomprendida parte del cuerpo humano masculino, para hacer de los tactos rectales un arte exploratorio, para medir testículos con un collar de cuentas, para hablar de disfunciones eréctiles, de problemas de fertilidad, de las conocidas como las meonas que hacen acopio de las compresas anunciadas por Concha Velasco… Un mes en el que uno afronta hematurias, dolores de pene o patologías similares en las Urgencias del Hospital con seguridad, y que es capaz de mandarla a Consulta D para seguir tu mismo la evolución de “tu” paciente, que a buen seguro llega a percibir que llevas toda la vida como se diría, “con las manos en la masa”, o en el que incluso uno puede estrenarse en la poco sutil técnica de sondar a un paciente, o incluso extraer una piedra de 2cm de diámetro de la uretra sin anestesia alguna (y es que la Ciencia a veces puede ser tan dolorosa…).

Un servicio además preocupado por la gente que rota en ellos, ya seas alumno de Medicina o MIR, en el que adjuntos te van explicando todo lo realizado, y en el que los residentes se vuelcan por enseñarte su casa (grande Emilio, los grandes profesionales a veces también se esconden en frascos pequeños)

Una rotación, por lo tanto de lo más productiva de la que uno sale con las ideas claras y un gusto de satisfacción. Muchas gracias pichólogos

LLueve sobre mojado

Por fín parece que el tiempo nos dará un respiro y las nubes y la lluvia darán paso a la esperada primavera



Que angustia ser inglés

Con nombre y cara

Cuando la semilla plantada por papá a mamá se siembra en terreno fértil, se consigue premio. Ya van 20 semanas desde que el milagro de la concepción empezara a gestarse, y ya hay “fotos” de mi sobrino, sí, sobrino, porque al final será niño y se llamará Javier. No se vosotros, pero para mi ya es el bebé más bonito del mundo

Cuarto y mitad de amoniaco

(23 Febrero ´10)

Es curioso, pero sin saber cómo lo hacen, hay días en que parecen que los pacientes se ponen de acuerdo para ir a las Urgencias con la misma patología. Está el día mundial de las arritmias, en el que parece que tan sólo es el corazón el que se pone malo; el día de las trivialidades en el que dolores crónicos salen a la luz tras muchos meses de sufrirlos en silencio; o días como hoy, que bien podrían titularse el día mundial del TAC cerebral, en el que pacientes entrados en años acuden con clínica de ictus, donde síntomas como disartria, hemiparesia y pérdida de tonalidad parecen ser el orden del día.

Embolias, ictus, Alzheimer, demencias… son el precio que hay que pagar a la evolución humana. Por suerte vivimos mucho más, y casi siempre en mejores condiciones, pero desde que el mono anduvo erecto y pasó a llamarse homo sapien, no hemos dejado de evolucionar: ya no cazamos o nos cazan, ya no morimos a los 50 como si fuéramos árboles caducos; ahora incluso en plena madurez, ejercitan sus neuronas aprendiendo cosas nuevas, descubriendo nuevas tecnologías (quizás con suerte, algún viejecito esté leyendo estas líneas mientras navega por Internet), pero también, y como coste a este proceso evolutivo, han surgido enfermedades desconocidas hasta la fecha, en la que Alzheimer, Parkinson, cuerpos de Lewy o atrofias forman parte del vocabulario actual.

Hoy parecía que era un día monotemático, y hubo un momento de la tarde en el que cinco TAC cerebrales estaban pendientes entre mis pacientes. Uno que siempre juega con fuego a la hora de coquetear con las peticiones que le hace a Rayos (ese juez tirano que parece empeñado a minimizar sus esfuerzos y hacer aún más complicada la ya de por sí tortuosa existencia del residente en la jungla de la Poli), aprendí una nueva lección, en esa continua enseñanza que a veces parecemos recibir por ósmosis o ciencia infusa.

Aunque siempre lo más frecuente es lo más probable, no siempre lo más probable tiene que ser lo primero en buscar. Acostumbrado a buscar el origen de clínicas neurológicas degenerativas a nivel cardiaco o cerebral, en el día de hoy tuve la dudosa “suerte” de enfrentarme a pacientes entrados en años con patología hepática de base (dígase cirrosis o hepatitis). Aunque inicialmente la dinámica empleada te incita a buscar con esa prueba mágica que puede ser el TAC, uno siempre intenta buscar nuevos recovecos. ¿Y si ha empeorado de su patología hepática crónica? ¿Y sí ese abdomen voluminoso suyo de toda la vida se ha tensado y presenta oleada y puede haber entrado en ascitis?¿Y si en vez de un ictus o una trombosis cerebral estamos ante una patología aún por descubrir en directo por servidor conocida como Encefalopatía Hepática?

Todo progreso comenzó con una pregunta, al igual que todo descubrimiento, así que preguntando como poder llegar a dicho diagnóstico, descubrí un elemento analítico que no había empleado hasta la fecha, el Amoniaco, que lejos de ser un producto de limpieza, también sirve para encauzar el diagnóstico de esta patología. Una petición curiosa y poco empleada, ya que para mandarlo al laboratorio, la muestra tiene que recibir cuidados especiales, y mandar el tubo de sangre con hielo, lo que en pleno caos de las Urgencias, es rizar el rizo, ya que en vez de mandar sangre al laboratorio, parece que estás preparando un combinado en la discoteca más chic del momento. Yo lo tengo claro, la próxima vez que salga le diré al camarero: por favor, cuarto y mitad de amoniaco

Aprovecho esta entrada, para todo aquel que esté lo suficientemente interesado (y/o aburrido) y desee saber algo más de la Encefalopatía Hepática, dejando aquí algo de teoría al respecto:

La encefalopatía hepática es un síndrome de alteración mental que aparece en pacientes con insuficiencia hepática aguda o crónica. En algunos casos raros puede ocurrir en ausencia de daño hepático (síndromes hiperamoniémicos). ESTADIOS DE LA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA Estadio Síntomas Signos I. Cambios de personalidad: Apraxia: dificultad para escribir II. Confusión mental: Asterexis: fetor hepático III. Coma ligero - Estupor: Asterexis: fetor hepático, rigidez, hiperreflexia IV. Coma profundo: Tono muscular disminuido, hiperreflexia

ETIOPATOGENIA

La etiología de la encefalopatía hepática no está bien establecida. En la mayoría de las veces es el resultado de una alteración metabólica, reversible, que puede tener su origen en un empeoramiento gradual de una enfermedad hepática o en un deterioro repentino de la función hepática, como ocurre en la hepatitis fulminante. Otra situación clínica es aquella en la que el paciente con una enfermedad hepática crónica estable, como la cirrosis con hipertensión portal, desarrolla la encefalopatía. La hipertensión portal es causa frecuente de encefalopatía, y el cuadro puede hacerse más marcado luego que el paciente ha sido sometido a una derivación, o "shunt" portosistémico. En la práctica clínica ésta es la causa más frecuente.

Causas desencadenantes de encefalopatía hepática 1. Hemorragia gastrointestinal 2. Azotemia 3. Trastornos del equilibrio ácido-base 4. Infecciones 5. Sedantes 6. Hepatitis (alcohólica o viral)

Debido a la pérdida de la capacidad filtradora del hígado y a la disminución en la función de dicho órgano, se acumulan varias toxinas que pueden interaccionar entre sí y alterar la función cerebral. Entre estas substancias se incluyen el amonio, un aumento en las concentraciones de los neurotransmisores inhibidores, como el ácido gammaaminobutírico (GABA), la octopamina y la serotonina. Colateralmente se presenta un aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica y alteraciones del metabolismo de la energía cerebral. Es probable que estos mecanismos no se excluyan mutuamente y que por el contrario, actúen en forma sinérgica para producir el síndrome clínico de la encefalopatía hepática.

DIAGNOSTICO

CUADRO CLINICO El diagnóstico de la encefalopatía hepática depende de la existencia de una enfermedad hepática, desde la insuficiencia hepática aguda y la toxicidad por fármacos, hasta las enfermedades crónicas, tales como la hepatropatía alcohólica o la cirrosis. En la historia clínica se hace énfasis especial en los antecedentes de enfermedades del hígado diagnosticadas con anterioridad, una historia de alcoholismo o de hepatitis. Transfusiones de sangre previas o abuso de drogas por vía intravenosa pueden sugerir una hepatitis crónica B o C. La utilización de fármacos hepatotóxicos, como la metildopa, la nitrofurantoina o la isoniácida, puede ser causa de una hepatopatía crónica, mientras que una dosis alta de paracetamol puede ser causante de una necrosis hepatocelular fulminante. El cuadro clínico incluye tres elementos: cambios en el estado mental, hedor hepático y asterixis. El hedor hepático se refiere al aliento fétido del paciente. La asterixis es un temblor por sacudidas, irregular y bilateral de las manos, debido a una interrupción momentánea y brusca del tono muscular de los antebrazos. El examen físico se centra en la búsqueda de los estigmas característicos de las enfermedades hepáticas: ictericia, nevus en araña, ginecomastia, atrofia testicular, venas distendidas en la pared abdominal (cabeza de medusa) y ascitis. La exploración neurológica durante los estadíos precoces suele mostrar apraxia de construcción y dificultad para escribir. Otros hallazgos físicos son la rigidez de las extremidades e hiperreflexia. En el estadío de coma profundo suele haber pérdida del tono muscular y disminución de los reflejos tendinosos profundos.

LABORATORIO

Pruebas de funcionamiento hepático alteradas. Dentro de éstas, las de mayor valor son la concentración sérica de albúmina y el tiempo de protrombina, porque reflejan la función de síntesis. Amonio sérico. Las concentraciones suelen ser altas en los enfermos con encefalopatía hepática, si bien no guardan relación con el grado de la enfermedad, por lo cual su medición se limita únicamente al seguimiento del paciente para valorar su respuesta al tratamiento. Es de esperarse que disminuyan los niveles de amonio sérico en los casos en que la terapia instituida sea efectiva. Electrolitos séricos. El hallazgo más frecuente es la hiponatremia. Gases arteriales. La presencia de alcalosis respiratoria, secundaria a la hiperventilación de origen central, es un dato característico de la mayoria de los enfermos, al menos inicialmente. Electroencefalograma. Se pueden observar ondas de gran amplitud y baja frecuencia sin cambios focales; es frecuente que haya ondas trifásicas en rachas paroxísticas. Aunque estos cambios son característicos, no son diagnósticos. Es así como enfermos con otras encefalopatías metabólicas, como la uremia y la narcosis por anhídrido carbónico, pueden exhibir hallazgos semejantes.

TRATAMIENTO

Debe iniciarse lo antes posible. El objetivo principal es reducir los sustratos nitrogenados en el tubo digestivo y eliminar las causas precipitantes. • Si hay sangre en el tubo digestivo, se debe evacuar con una sonda nasogástrica • Se suspende la administración de analgésicos opiáceos, sedantes y fármacos que contengan amonio o compuestos amínicos (cloruro de amonio) • Se previene el catabolismo de proteínas musculares administrando una cantidad adecuada de calorías (1.800 a 2.400) al día, en forma de glucosa o carbohidratos • Las proteínas de la dieta se reducen inicialmente a cero. Si aparece mejoría clínica al cabo de los días se administran 20 - 40 g/día de proteína, con incrementos de 10-20 g cada 3 días si son bien tolerados. • Limpieza intestinal. Se realiza principalmente en pacientes con hemorragia gastrointestinal mediante enemas o catárticos (50 g de sorbitol en 200 ml de agua) • Administración de neomicina. (1 g cada 6 horas). Se prescribe por vía oral o a través de una sonda nasogástrica. Este antibiótico, de escasa absorción, reduce la flora intestinal productora de ureasa. También puede administrarse mediante enema: 1 - 2 g en 100 ml de solución salina isotónica dos o tres veces al día como enema de retención. • Las alteraciones electrolíticas, especialmente la hipopotasemia y la alcalosis, se evitan. La alcalosis hipopotasémica se trata con la infusión de KCL. Se puede administar albúmina sérica humana en dosis de 25-50 g por vía intravenosa en un período de 4 a 6 horas. Por regla general, la hiponatremia es de dilución y se trata mejor restringiendo la ingesta de agua. • Disacáridos no absorbibles. (lactulosa). Las bacterias colónicas desdoblan la lactulosa para formar ácido acético y anhídrodo carbónico. Estos ácidos rabajan el pH del contenido colónico hasta alrededor de 5.5, la cual previene la absorción del amoniaco al convertirlo en ion amonio. La lactulosa es también laxante, lo que ayuda a evacuar el colon. La dosis usual del fármaco es de 60 a 120 ml diarios, en dosis fraccionadas. Igualmente se puede administrar en forma de enema (300 ml de lactulosa con 700 ml de agua). Se debe evitar la diarrea intensa, ya que las pérdidas excesivas de líquido pueden dar lugar a hipernatremia, hipovelemia y azotemia, todas las cuales pueden exacerbar la encefalopatía.

Nuevas metas: coordinando

(22 Febrero ´10)

Las cosas inesperadas son las que endulzan la vida. Versa una canción de Fito que “sin saber cómo ha venido te ha pillado la tormenta”. Una llamada en medio de la calma chicha que dan guardias y más guardias teniendo al otro lado de la línea a Fernando de Teresa puede dar cualquier resultado posible: sin saber cómo ni por qué había sido “su elegido” para afrontar el nuevo reto creativo que se había planteado: AulaMIR abría sede en Málaga y yo sería su coordinador.

La vida, que a veces serpentea a toda velocidad como si de una montaña rusa se tratara, parece estar empeñada en tener mi adrenalina disparada. Nuevo trabajo, nuevos compañeros, nuevos frentes en los que intentar dar la talla…y ahora esta nueva piedra en el camino, una piedra que no se esperaba pero de la que no se puede decir no. Hace tan sólo un año era yo el que alzaba el cuello para mirar al otro lado de la tarima, y ahora, la situación se ha revertido. Y es que la vida avanza mucho más rápido de lo que somos capaces de digerir

Don Joaquín Sánchez Mora, uno de esos profesores de la vieja escuela, profesores de todo pero ante todo maestros de la vida, me enseñó algo que siempre intento llevar como bandera: hagas lo que hagas, intenta poner tus cinco sentidos en ello: si estudias, intenta darlo todo, si sales igual, hagas lo que hagas no mires atrás, siempre al frente, aprende de tus errores y empléalos como lecciones. En la vida nada es imposible, sólo nosotros ponemos nuestros límites
AulaMIR emprende una nueva aventura apoyada por los grandes resultados obtenidos en los últimos años. La competencia entre academias es dura, por lo civil o por lo criminal, siempre habrá viejas glorias venidas a menos que intentarán tirar el trabajo de los que amenazan su “monopolio”, pero si algo he sacado claro de mi reciente estudio MIR, es que lo de las academias es muy relativo. El número uno obtendrá dicho número se prepare donde se prepare, ya que al final, los ingredientes básicos de cara a una buena plaza son una pizca de suerte, cuarto y mitad de hacer más y más simulacros y la materia prima clave es sin duda el estudio personal. Pero si algo me queda claro es que el MIR no es obligatoriamente una experiencia traumática, sobre todo si te rodeas de un buen ambiente en el que poder desarrollar un potencial del que precisamente quién lo tiene siempre duda en tenerlo. AulaMIR forma grandes opositores (disputa la hegemonía con Oviedo en cuanto a resultados), pero sobre todo hace grandes médicos y buenas personas, que a la larga es la clave de un éxito.

La sede de Málaga arranca con toda la ilusión intacta y con un grupo de 30 alumnos. Cada uno habrá tenido sus motivos para “elegirnos”, pero sea cual sea la motivación de cada uno de ellos, los profesores, director y coordinador, pondremos toda la carne en el asador para devolverles toda la confianza que han depositado en nosotros, para que cuando recuerden su experiencia MIR como lo hago yo, se den cuenta que al final no fue tan malo como pintaba, y que incluso guardan cariño a dicho trance, del que con suerte, sólo se vive una vez.

Rodeado de los profes

El Bruce Springsteen, the box

Los nuevos médicos del futuro

Chapa y pintura: lavado de cara al blog

Ser o no ser; renovarse o morir… muchas son las frases que hacen referencia a la necesidad de cambiar. Desde que el blog viera la luz un lejano 15 de Abril (cuánto ha llovido en tan sólo 10 meses), el formato no había cambiado

Uno que tiene sus propias intrigas personales, se ha decidido a pasar por el taller y darle un lavado de cara a modo de cambio de fondo, nuevas opciones como votar acerca del interés que te ha producido una entrada, y lo más novedoso, que desde Facebook ya se encuentra el “Yo también soy Admirador de Memorias de un Residente”

Si este blog existe, es gracias a ti, que lo lees, y es por eso por lo que tu opinión es importante. Espero que el cambio haya sido a mejor y que me deis vuestra opinión, sobre si falta o sobra algo, o nuevas ideas, ya sea a modo de temas a tratar, imágenes… se admiten sugerencias

Leyendo el futuro: Chipriota en Fuengirola

(12 Febrero ´10)

Una noche lluviosa iba a ser testigo de mi incursión en el mundo del tarot, de la santería, de las predicciones. Una mente prodigiosa como la de Juampi, erudito en eso de crear planes “familiares” creó su nueva obra maestra: los residentes de Familia cogíamos los bártulos para ir a La Cocina Chipriota, un particular restaurante de Fuengirola, en el que el dueño, un peculiar hombre bajito, obeso, con un bigote de caricatura y un acento de su país natal, te leía el futuro una vez que se realizaba el ritual: tras cenar, uno se bebe el café que le sirven y pone la taza bocabajo cinco minutos mientras sujeta el culo de dicha taza con la palma de la mano.

Una mesa afortunada según comentó sorprendido el “vidente” a sueldo, en la que a ninguno de los 14 parece que el destino parezca estar esperándonos para jugarnos una mala pasada. Sorpresas varias (Anabel, ¿para cuándo el bautizo?) y aciertos mayúsculos como la inminente boda de Juampi, la oculta y uniformada relación sentimental de Auxi o la confirmada mudanza de Cristina, que hacen dar aún más credibilidad a esa santería que siempre para estar en el punto de vista.

No sé cómo lo hizo, ni donde lo vio, pero a raíz del dibujo que dejaron mis posos en la taza, este es el futuro que me espera:


- Vas a ganar dinero extra, mucho dinero

- Estoy ante un reto importante que surgirá no dentro de mucho

- Me voy a ir a vivir a las alturas: no quiere decir que me vaya a las cumbres de Ronda, pero seguramente cambie de piso. Vivo en un 2º, un ático no estaría mal

- Hay una persona que espera que le de todo el amor que llevo dentro. Si alguien sabe quién es, que me lo diga

Aunque yo soy de los que piensa que el futuro está escrito para poder ser cambiado, a uno siempre le da respeto las predicciones. ¿Habrá algo de cierto en lo dicho por el chipriota?

Gabinete de Crisis

(18 Febrero ´10)

Los medios, la cultura popular han tendido a menospreciar la labor asistencial del médico de hoy en día. Hace tiempo que dicha figura quedó relegada en el eslabón del status social, no siendo más que una persona con bata a la que se le puede llamar: chaval, rubia, monstruo, viejo u otros calificativos del estilo. Las series de Tv han podido influir en la falsa creencia que poco a poco se ha ido formando, pero lo cierto es que lejos de la imagen que se puede transmitir de cara al espectador, la profesión médica tiene que acostumbrarse a vivir en el alambre

Todas las mañanas, a las 8:15h, el Servicio de Urología se despierta con una sesión clínica, donde o bien se habla sobre un artículo científico, sobre un estudio, o se comentan los casos más significativos de las últimas 24 horas. Pero para sorpresa de un legañoso servidor, en el día del pasado jueves me encontré una sorpresa que me hacía abrir los ojos a la cruda realidad: en nuestro trabajo, la muerte es una realidad. Acostumbrado a ver en la sala de juntas tan sólo a los urólogos de turno, sorprende ver la “platea” llena de espectadores: cirujanos, urólogos, anestesistas, el director médico… algo debía haber pasado para dicha marabunta.

Y efectivamente, ese algo tenía nombre y apellidos, y en la tarde de ayer, tras una intervención quirúrgica sin aparente dificultades, la paciente entró en shock séptico y falleció

Acostumbrados a la figura alegre del paracetamol y el agua, de que todo sea inofensivo, una muerte “inesperada” como esta te hace no poder bajar la guardia, ya que todos los actos humanos traen en sí un riesgo. Lo ponen en los consentimientos informados, esos que no se leen pero que lo indican: en todos los actos médicos, por inofensivos que parezcan, hay un riesgo de crear un daño, en la mayoría de las ocasiones remontables, pero en otros, como por desgracia el que es motivo de esta entrada, insalvables.

Y es que las series de Tv, las noticias de prensa, no recogen sesiones como las de esta mañana, entra las que cada persona que actuó en el proceso da su opinión y se intenta llegar a un consenso del por qué, y sobre todo intentar buscar soluciones (si las hubiera, ya que no siempre las hay ya que el resultado puede ser inherente a una correcta praxis médica) para que casos como este no vuelvan a repetirse, o lo hagan tan sólo motivados por ese destino fúnebre que parece acompañar a ciertas personas

Diraya en las Urgencias: la que se avecina

(19 Febrero ´10)

Si eres usuario adicto a las Urgencias del Carlos Haya y lees este mail, quizás agradezcas la lectura; también lo harás si llevas con un dolor mecánico atraumático de 3 meses de evolución, si tienes intención de pelear una resonancia magnética imposible o tu intención es adelantar una cita que queda lejana en el tiempo: esta entrada es para todos aquellos, como un consejo de amigo: si el motivo de consulta no es realmente urgente, el martes 9 de Marzo no acudas a Urgencias.

Señores y señoras, las obsoletas Urgencias del Carlos Haya por fin se informatizan, se entierra la versión manual del papel y se da paso a una nueva era digital en su versión médica andaluza: Diraya.

Todos los avances cuestan en sus inicios, y a buen seguro que la introducción de este avance informático supondrá atascos y un caos generalizado en los primeros días de su implantación. Son muchos años escribiendo a mano historias, exploraciones, interconsultas…; muchos años y pocas ganas en algunos casos de profesionales a los que el cambio les supondrá un pequeño trauma.
Quizás por eso se está impartiendo un curso introductorio a la nueva realidad, para que este tren en marcha no nos pille de improviso, pero estoy seguro que pese a los esfuerzos, el día 9 de Marzo las Urgencias serán más infierno que nunca, para los pacientes y también para los médicos y enfermeros que sufrirán en sus propias carnes la furia de los usuarios y de un sistema informático que se burlará de la falta de experiencia y de los nervios iniciales


Utilizo esta entrada para hacer una crítica constructiva, pero en el fondo más crítica que formativa: este mismo programa informático lleva utilizándose hace tiempo en el Hospital Civil, como en el resto de hospitales andaluces (a excepción del Macarena de Sevilla). Los Residentes de Familia llevamos desde Junio haciendo guardias allí, y nadie se dignó a impartirnos un curso para enseñarnos los secretos de un programa que tuvimos que pelear, sufrir y vencer para seguir adelante. No sé si por dejadez, o porque aunque muchos lo nieguen, piensen que existen especialidades de segunda, pero lo cierto es que nadie nos tendió la mano que ahora los mismos dirigentes rinden para el resto del complejo hospitalario. Y es que como diría un anuncio: soy Juan Palomo, yo me lo guiso, yo me lo como…

Liverpool Enero ´10

(14-17 Enero ´10)

Cuesta creer, pero fue menos complicado que 14 personas se pusieran de acuerdo y viajaran rumbo a Liverpool, que recopilar las fotos para poder realizar el montaje. Ha pasado ya un mes, tiempo suficiente para que el recuerdo siga aún patente; el recuerdo y el frío, ya que la nieve y el hielo fueron fieles acompañantes de un viaje peculiar en el que una única habitación, con sus correspondientes 14 camas fue el centro neurálgico.

Si eres un adicto de los Jonh Lennon y compañía, si cuando piensas en música te viene a la mente la palabra Beatles, estás de enhorabuena, Liverpool es tu ciudad. Un marco que desprende arte y música en cada calle convertida en pista de hielo. Con The Cavern como Km 0 de la ciudad, se encuentra un legado a modo de pop hecho ciudad. Multitud de pubs curiosos donde los haya, donde puedes encontrar one bear one pound, donde puedes ser testigo de una pelea de película donde pueden volar taburetes sin saber el origen ni el destino, donde la gente usa el popper como quien bebe agua, o donde te pueden denegar la entrada a uno de ellos por no ser gay, efectivamente, Liverpool es una ciudad curiosa donde las haya. Quizás poco dada al turismo tradicional, donde tan sólo cabe destacar su catedral y Anfield Road, pero una ciudad idónea para un viaje de fin de semana, que puede servir además como punto de enlace para acudir a ciudades como Manchester, algo más monumental y que brindó la oportunidad de presenciar un partido de Premier en el Teatro de los Sueños.

Pero como una imagen vale más que mil palabras, aquí dejo el tan esperado vídeo

Mitos sobre el pene: rotando por Urología

(aviso para lectores sensibles: esta entrada puede contener imágenes y contenido que pueden herir las sensibilidades más sensibles, valga la redundancia. Si es su caso, absténgase de seguir leyendo)

Es lo que tiene el sistema de rotación hospitalario, que uno tiene que desarrollar una actitud camaleónica y cambiar mensualmente la chaqueta y sus miras de la Medicina. En este mes de Febrero soy Urólogo, y como tal, he desterrado la imagen del fonendo en el cuello para ser todo un experto de tactos rectales y penes. Es curiosa las múltiples formas que puede tomar una misma Ciencia, pero mientras uno juega a ser especialista, piensa como él, y tan sólo ve el campo reducido que trata su especialidad
Urología (llena de grandes profesionales pero también de gente con buen sentido del humor), es un campo que da para el chiste fácil y las bromas varias. Quiero usar esta entrada para desterrar mitos que no van a ser ciertos (como los 20 cms de media del pene del español de calle), e intentaré explicar de un modo práctico y visual los diferentes tipos de penes que existen.

Empezar desterrando la idea del macho ibérico español. aPOYAndome en la Wikipedia, intentaré esclarecer los hechos:

El pene humano puede presentar una gran variedad de tamaños. Sin embargo, en la cultura popular se considera que el tamaño del pene está relacionado con el nivel de masculinidad de cada varón (hombría). Aun así, numerosos estudios han podido demostrar que el tamaño del pene no está directamente relacionado con la masculinidad de un varón, ni tampoco con su capacidad reproductiva.
Hay estudios cuyos resultados confirmaron que el tamaño medio del pene en el mundo es de 14 cm, siendo ésta la media española. La mayor media la tiene Francia, con 16 cm. En Italia la medida media es 15 cm y en Alemania de 14,4 cm. En Estados Unidos el promedio es de 12,9 cm, mientras que en Venezuela es 12,7 cm y en Brasil de 12,4 cm. Las medias más pequeñas se encontraron en India (10,2 cm) y en Corea del Sur (9,6 cm).
El pene erecto se mide por encima del tronco del pene, apoyando la regla contra la sínfisis del pubis, lo que permite una medición más precisa. El varón obeso debe empujar el vientre hacia adentro, hasta lograr que la regla apoye contra el hueso pubiano.

Por lo tanto, parece erróneo seguir manteniendo la idea errónea tan empleada incluyo en chistes de los 20 cms, que llega incluso a intentar explicar la torpeza de ciertas mujeres para cuadrar el coche a la hora de aparcar. Por lo tanto, y en España según las estadísticas y midiendo el pene como comentaba el párrafo anterior, nos encontramos con el siguiente panorama:

< 3cm: micropene (también conocido por la acepción femenina de pene: pena)

3-7 cm: pene pequeño

8-17 cm: pene normal

>18cm: pene grande

Tras intentar aclarar varios aspectos y derribar falsos mitos de sobreexaltada virilidad, paso a dar una pincelada de las diversas formas que puede adaptar el pene, ese gran incomprendido, aportando las principales características y propiedades según su morfología (todo ello sacado de un rápido sondeo por la red)

Forma de lápiz: es aquel que es más fino de la punta, se le llama así porque recuerda a la forma de un lápiz, por ser fino de la punta y uniforme en el resto del cuerpo. Este tipo de pene es muy beneficioso por ejemplo para prácticas como el sexo anal, donde tal vez lo que más cuesta es el inicio, la introducción del glande, por tanto si es más fina de la punta facilita mucho mejor la introducción, siendo más progresiva.


Con curvatura: los penes que tienen curvatura hacia un lado u otro, pueden favorecer la estimulación de según que puntos. Por ejemplo los penes con cierta curvatura hacia arriba tienen mucha facilidad para estimular el punto G, ya que por su forma, rozan el punto exacto para hacer gozar a la mujer. Los penes con curvatura hacia la derecha o la izquierda no tiene importancia siempre y cuando no sea excesiva ya que podría provocar molestias en la penetración, pero si no es el caso, no hay de que preocuparse, es normal que pueda tender a curvarse hacia un lado, es más, la gran mayoría tienden a inclinarse a la derecha o izquierda.

Pene seta: se caracteriza por tener un glande mucho más ancho que el resto del pene. No son muy apropiados para el sexo anal, ya que puede resultar algo doloroso, pero para algunas mujeres puede resultar muy placentero para practicar la felación.



Pene cono: como su nombre indica, es aquel en forma de cono o pirámide, finito del glande y se ensancha progresivamente hasta llegar a la base. Muy apropiado para la penetración, especialmente la anal, ya que hará que la dilatación sea progresiva.

Pene plátano: estrecho del glande y de la base, pero ancho del cuerpo. Más común de lo que nos pensamos. Suelen ser estrechos de la punta, se ensanchan en el cuerpo y vuelven a estrecharse en la base. Tanto para la felación como para la penetración no presentarán ningún tipo de problema. Por cierto… NO ES NECESARIO PELARLO.



Pene flecha: de longitud media y larga. Grosor medio, fino. Sin curvatura. Glande más ancho que el resto del pene. Son alargados y rectos… no hay mucho más que decir.




Pene morcillita: de longitud media-corta. Grosor variable. Curvatura pronunciada. Glande variable. Son normalitos, en realidad no son penes pequeños sino que su forma hace que lo parezcan. Suelen estar muy curvados, igual que las morcillas fritas de las que toman nombre. Con ellos se cumple el dicho: “Pequeña pero juguetona”

Pene garra: no son muy comunes pero existen. Son aquellos que tienen el glande curvado, en forma de garra o garfio. Tal vez algo complicados para la felación, pero hay que cogerle la práctica como a todo.


Como diría el dibujo animado, esto es todo amigos. Espero que hayáis disfrutado de esta entrada atípica, prometo que Memorias de un Residente volverán a su camino habitual, pero no quería desaprovechar la oportunidad que me da la Urología. Nos vemos en los bares

Final Copa: Colegio de Médicos FS: ¡Podemos!

(8 Febrero ´10)

Hace cinco veranos la Europa futbolística contemplaba con asombro como una cenicienta llamada a ser mera comparsa era capaz de hacer añicos todos los pronósticos ganando una Eurocopa donde se demostró aquello de que el futuro está escrito para ser cambiado. Una selección, Grecia, que con su juego meticuloso, ordenado y poco apto a la improvisación consiguió dejar a rivales de entidad en una cuneta en la que se fueron apilando derrotados. Nunca habían ganado un partido oficial en una gran competición, y en ese verano portugués consiguieron derrocar complejos y miedos, haciendo suyo el slogan publicitario de: Impossible is nothing.

Salvando las distancias, obvias, geográficas y deportivas, la historia puede volver a escribir una página que nadie esperaba en la Copa que organiza la Liga Interprofesional en Málaga. El equipo del Colegio de Médicos FS no había ganado ni un partido en liga; su bagaje se resumía en un paupérrimo tanteo de 2 empates y 9 derrotas en los 11 partidos disputados, pero la Copa es otra historia, y mi debut en un equipo que suple carencias técnicas y edad avanzada con la ilusión del que no tiene nada que perder.

Rompiendo de haberlas las casas de apuestas, nos hemos plantado en una final que será entre tres equipos para cuadrar el cuadrante final. Nadie contaba con nosotros, pero ahí estamos, y a buen seguro que pelearemos cada balón como si fuera el último, como lo hemos ido haciendo a lo largo de los partidos que han precedido a esta final, donde con ajustados 4-2 y 3-2 hemos conseguido dejar por el camino entre otros al tercer clasificado de la Liga Regular, demostrando el topicazo ese de que fútbol (aunque sea sala) es fútbol.

Hoy lunes a las 22:00h en el Tiro Pichón ante el líder de la liga, y el jueves a las 22:00h en el Pabellón del Antiguo Carranque serán los dos últimos escollos para un sueño que parecía imposible pero que está tan sólo a 80 duros y en principio utópicos minutos de producirse.
Pase lo que pase, y sea cual sea el resultado, estar en el pódium final ya es mérito para un equipo, el del Colegio de Médicos FS que venderá cara la derrota en busca de un Impossible is nothing. Si los griegos pudieron hace cinco años, ¿por qué no nosotros?

http://www.ligainterprofesional.com/ Ir a Copa

“Si luchas puedes perder, sino lo haces estás perdido”

Symposium de Pediatría: Hospital Internacional Xanit

(27-28 Enero)

Cuentan los más viejos del lugar, que en algún lado del mundo se encuentra el hospital perfecto: vanguardista, innovador, donde usuarios aseados, educados y pacientes esperan su turno y tratan a los trabajadores con respeto y sin malas formas. Cuentan además que hay hospitales volcados en la labor investigadora y que incluso organizan Congresos de alto nivel. Lo contaban los más viejos del lugar y desde que el pasado jueves-viernes me desplazara con mis eternas compañeras palmilleras a Benalmádena donde habíamos sido inscritos al 3er Symposium de Pediatría, yo también lo puedo contar: existe otro concepto de Medicina, la privada, que seguro que no es de más calidad (hablando en términos superlativos), pero que al menos lo aparenta bajo esa fachada de elegancia y pomposidad.

Un Congreso, el de Pediatría, al que acudimos con muchas ganas, pero que la verdad, a medida que las ponencias iban pasando nos fue desenganchando algo, aunque siempre quedará en el recuerdo ese concurso al estilo “Quién quiere ser millonario”, con pulsadores incluidos como si fuéramos el comodín del público en el que conseguí ganar a una Anabel que remó tanto para morir en la orilla (resultado final: 5-4), o las hamburguesas del McDonald a la orilla de la playa

Symposium de campanillas, en el que lo más granado del ámbito pediátrico español se unió para aunar conceptos, evento en el que poco más que espectadores de lujo pudimos ser, pero como se suele decir cuando se pierde: lo importante es participar… ya vendrán tiempos en que nos tocará estar al otro lado de la lona, y sino, tiempo al tiempo

Rotación II: Enero ´10: Paliativos

(1 Febrero ´10)

Aunque a veces se nos pueda ir la cabeza pensando que podemos llegar a ser cuasiDioses y salvar vidas que penden de un hilo, la Medicina puede llegar a ser una gran mentira, en la que en muchas ocasiones (quién sabe si por desgracia demasiadas), tan sólo el tiempo y el azar saben el destino final de un paciente que pone toda su fe en manos de los eruditos.

La rotación por Paliativos es un alto en el camino para reflexionar sobre la eterna dicotomía vida vs muerte, un debate ético sobre la dignidad del paciente ante los últimos momentos de su vida, en un homenaje póstumo a los pacientes que día a día dejan su cama aún fría por la pérdida a otros compañeros de viajen que elijen la planta de Paliativos para abandonar esta aventura llamada vida sin dolor ni sufrimiento.

Una rotación que pese a su crudeza y dar de bruces con la triste realidad ya que hay muchos pacientes por los que no se puede hacer nada y llevan escrito en su rostro la palabra muerte, ha resultado ser un mes positivo y gratificante, sobre todo por ver la cruz de una profesión que sin embargo hace darle sentido a la cara más visible y reseñable de la Medicina.

Y es que nadie dejó escrito que el médico por encima de todo tuviera que ser un sanador, pero sí un compañero que mitigue temores, miedos, dolores… y sin duda, en pacientes como estos que saben que dejan la vida escapar ante su último aliento, la figura del médico es tan esencial como la del cura para los creyentes, ya que le acompaña, le dice las palabras que cada uno necesita escuchar, acompaña a una familia que se prepara para llorar una pérdida que suele producirse con la mayor dignidad posible

Paliativos es una especialidad tremendamente dura, y mucho más si has tenido la experiencia cercana de ver a algún familiar decir adiós en las mismas condiciones que la de todos los pacientes que abandonan día sí, día también la planta, pero sentimentalismos aparte, las personas que forman el servicio son un tanto “peculiares”. El primer día mientras desayunaba, fui el oyente de una tesis de investigación que abordaba las luces y sombras de uno de los días más oscuros de la era postmoderna como es el 11-S, donde Jose Ramón me explicaba su teoría documentada de que todo había estado orquestado por los EEUU, existiendo diversas pruebas que lo justifican. Salvando la bienvenida inicial, también es curioso la realización de los avisos domiciliarios, a los que acudíamos con un taxi gentileza del SAS, o los flexibles horarios de trabajo de 11 a 14 dando tiempo incluso hasta para el estudio y la docencia (si no lo veo no lo creo), y el elenco de profesionales, curtidos en la sabiduría que da su día a día, en el que nombres como Susana, Jose Manuel, Fernando, Belén o Manolo son un buen espejo en el que aprender bastante de un mes peculiar, pero aprovechable y apetecible para la formación de todo residente que siempre tiene que tener en mente, que su profesión es mucho de ciencia, pero también mucho de arte, y el morir se puede convertir en la máxima expresión del arte humano

(23 Enero ´10)

Si eres un lector en busca de nuevos libros a los que enfrentarte y aún no has leído “El Médico” de Noah Gordon, estás de enhorabuena, y es que si te atreves a emprender la larga travesía que supone esta lectura, a buen seguro que no te arrepentirás, ya que pese al tamaño de la obra literaria, no habrá lugar para el aburrimiento. “El médico” es una historia de historias, una vida de constante lucha y superación en busca de un sueño impensable. Muy en relación a otros bestsellers como Los Pilares de la Tierra o Un Mundo Sin Fin, una de esas obras superlativas digas de ser leídas si es que eres un admirador del género novela narrativa-histórica

Aquí dejo esta sugerencia a modo de consejo, si te gusta leer, tienes tiempo, aún no has leído “El Médico” y no sabes qué leer, esta puede ser una gran elección. Que aproveche

Esta arrebatadora novela describe la pasión de un hombre del siglo XI por vencer la enfermedad y la muerte, aliviar el dolor ajeno e impartir el don casi místico de sanar que le ha sido otorgado. Arrastrado por esa pasión, recorrerá un largo camino que le conducirá, desde una Inglaterra en que domina la brutalidad y la ignorancia, a la sensual turbulencia y el esplendor de la remota Persia, donde conocerá al legendario maestro Avicena, que está experimentado con las primeras armas de la medicina moderna.