Moxibustión

“No te acostarás sin saber una cosa más”

Bien podría ser este refrán la cabeza de la entrada de hoy, y es que todos los días, cuándo y de dónde menos te los esperas terminas siendo sorprendido por un “hallazgo” que te hace saciar la curiosidad diaria del conocimiento.

Aprovechando la calma “chicha” del final de mañana en la consulta de Medicina General de Colmenar, aproveché una hora para aprender de la Matrona. Como si de una nodriza se tratase me arrimé a ella para escuchar los típicos consejos puerperales a madres primerizas que tan bien te hacen quedar y tantos puntos te pueden llegar a dar de cara a algún familiar cercano: lactancia materna, sacaleches, posturas y hábitos de sueño, ejercicios postparto, cuarentena… Debo de reconocer que por la imagen estereotipada y precocinada de usar y tirar que nos forjamos, no fui con demasiadas expectativas a su consulta: unos cuantos consejos para andar por casa y poco más.

Pero de repente y sin esperarlo, me encontré de bruces con la cultura china milenaria, en la técnica de la MOXIBUSTIÓN, que jamás había escuchado ni conocido sobre su existencia.

Debo de reconocer que no soy un seguidor de la medicina oriental. Soy, o al menos se me presupone ser, tan científico como empírico y mi dogma hipocrático en el que me forjé estudiándolo dista muy mucho de técnicas virtuosas con más fe que fondo para mi vista médica reducida como el campo visual de un asno. Pero hasta donde mi ignorancia puede llegar a entender, comprendo que técnicas indoloras e inertes pueden ser una opción para resolver “preguntas” para las que la Ciencia no tiene “respuestas”.

Allí estaba ella, gestante añosa de 36 semanas de gestación. Con su embarazo avanzado  y su futura niña de nalgas, como retando al mundo enseñándole el culo. Una situación que parece forzar una cesárea para la que hay un resquicio rasgado como los ojos de esos chinos que intentan dar respuestas fundamentadas a este “milagro” oriental.

-       Según estudios realizados en España, con la Moxibustión se ha conseguido un 40% de cambios posicionales fetales que han pasado de nalgas o cefálica- me dice la Matrona mientras intento disimular con cara de jugador de póker mi ignorancia sobre la técnica que me estaba presentando.

Y en esas estamos cuando la paciente saca de su bolso unas barritas que parecen de incienso que según dice las ha conseguido por Internet desde Andorra.

-       La clave de esta técnica es prender con un mechero la barra, y acercarla tanto como la paciente aguante a la cara externa del primer dedo de cada pie hasta que ella tolere el calor, cambiando en ese momento al otro. Y repetir el proceso al menos 10 minutos.- ilustra la Matrona.

La barra que se enciende y empieza a aromatizar la consulta con un olor a herbolario adictivo. La paciente que avisa arrugando la nariz que debe de ir cambiando de pie, y su marido que aprende junto a mí la técnica y sustituye a la matrona como mano ejecutora de un pie a otro.

Desconozco en profundidad la posible “explicación” que justifique un hipotético cambio posicional fetal; quizás sean los puntos de vitalidad, el yin o el yang, o tan sólo las esperanzas que se les dan a estar mujeres que sirven del empujoncito definitivo para que el niño, quizás aburrido de sentir la amenaza de que los dedos de su madre se quemen se decante por hacer una voltereta y cambiar culo por cara para hacer en muy pocas semanas su aparición estelar.

(Y ahora, aprovechando esta técnica, voy a rescatar algo más para compartir con vosotr@s esto de la MOXIBUSTIÓN)

 (Wikipedia)

La moxibustión (chino simplificado y tradicional: 灸, pinyin: jiǔ) es una terapia de la medicina oriental que utiliza la raíz prensada de la planta altamisa o artemisa a la que se le da forma de cigarro puro denominado moxa. Juega un importante rol en los sistemas de medicina de China, Japón, Corea, Vietnam, Tíbet, Mongolia. Los proveedores usualmente envejecen la altamisa y la muelen hasta convertirla en polvo; y los practicantes lo queman o lo procesan aún más en escamas que recuerdan a cigarros. A veces lo usan indirectamente, con agujas de acupuntura, y otras lo queman "sobre" la piel del paciente.

El 16 de noviembre de 2010, la Unesco declaró la moxibustión y la acupuntura china como Patrimonio Cultural Inmaterial de la Humanidad.

Los practicantes usan moxa para entibiar regiones y puntos de acupuntura con la intención de estimular el sistema circulatorio a través de puntos e induciendo un flujo mejorado de sangre y qi. Sería que la altamisa actuaría como emenagogo, significando una estimulación sanguínea en la zona pélvica y el útero. Se asegura que la moxibustión actúa contra resfríos y descomposturas, y también hay evidencia de servir al posicionamiento "de cabeza" del feto que se está presentando "de nalgas" con parto distócico.

Los historiadores de la medicina aseguran que la moxibustión es previa a la acupuntura, y el suplemento de la moxa es después del 200 a. C.

PDF informativo sobre la Moxibustión:

http://www.undp.org.cu/pdhl/ideass/brochure.moxi-esp.pdf

Estudio en contra de la Moxibustión:

La moxibustión es una terapia que se encuadra dentro de la Medicina Tradicional China y aplica calor estimulando puntos específicos del cuerpo. Una de las aplicaciones de esta terapia sería la de ayudar al feto que está de nalgas, a darse la vuelta y colocarse correctamente para el parto.

Sin embargo parece probado que su uso, en esta situación, no es efectivo.  Al menos no lo es más que la propia naturaleza. Para realizar el estudio que se ha publicado en Obstetrics & Gynecology, los investigadores contaron con un grupo de 212 embarazadas entre 34 y 37 semanas y cuyos fetos se hallaban en posición podálica (de nalgas).

La medicina occidental cuenta con una técnica llamada versión cefálica externa (VCE). Es una maniobra que hace un médico o una partera sobre la tripa para que el feto se coloque de cabeza. Se realiza en la semana 37 y funciona entre el 30 y el 80 por ciento de las veces, dependiendo de quien y donde se haga. Los médicos suelen optar por una cesárea  cuando el bebé viene de nalgas para evitar los riesgos que tendría el parto.

El grupo de estudio se dividió en dos subgrupos al azar. Uno de los grupos recibió tratamiento con moxibustión y el resto actuó como grupo de control. Todas ellas tuvieron la posibilidad en la semana 37 de acceder al VCE. El resultado fue que un 18 por ciento de los fetos cuyas madres habían recibido moxibustión, se colocó antes del parto o de la VCE programada. En el otro grupo lo hicieron el 16 por ciento de los bebés. Por tanto la diferencia no es estadísticamente significativa.

Los investigadores que también descubrieron más movimientos fetales, que podrían ser beneficiosos, al aplicar la moxibustión, consideran no recomendar ni utilizar esa práctica con las embarazadas de su hospital.

(El vídeo no es para cambio fetal sino para dolor muscular de espalda, pero siga como ejemplo de la técnica en sí)

Regalo en consulta

(4 Junio ´12)

Ahora que los recortes son una realidad y que los profesionales sanitarios bajan de escalón profesional con la misma velocidad con las que sus nóminas se desangran, se agradece el reconocimiento de tus “clientes”, de los que verdad importan en esta historia y que serán los más perjudicados de toda la maquinaria reduccionista que se ha puesto en marcha con tan pocas luces por parte de los mismos visionarios que están terminando con todo.

Uno de tantos pacientes que acampa en la consulta en los cinco minutos programados para la misma ya sea con su ajuste del tratamiento, con sus informes hospitalarios, con alguna dolencia aguda que necesita valoración… El esfuerzo añadido de adaptarme a su perfecto acento inglés del Reino Unido con mi spanglish que tan socorrido resulta ser cuando tengo que sacarlo a flote… Una sonrisa por su parte cuando el acto médico da por terminado y la sorpresa de sacar de una bolsa una botella de vino blanco para entregármela a modo de reconocimiento.

No soy un amante del vino, no tengo un paladar formado para su disfrute ni un olfato entrenado para distinguir su elixir aromático…pero agradezco mucho este obsequio que sirve para reforzar la moral y el convencimiento de que el trabajo bien hecho (o al menos el dar todo lo que se tiene) tiene de una manera u otra su recompensa.

Es curioso, ahora de R4 (residente de cuarto y último año, con muchas responsabilidades) cobro menos que de R1 (cuando apenas tenía que tomar decisiones), “gracias” a los recortes en el número de guardias que amenazan con deformar nuestra formación y poner en peligro la adquisición de nuestras competencias…pero en el día a día “cobro” más cuando me hacen entregas como las de hoy o simplemente con un gracias sincero cuando los caminos de/la paciente se separan del mío.

Sé que de eso no come el hombre, pero hoy al menos, brindaré (con vino blanco) por esto. ¡Prost!

El vino es una metáfora de todos los placeres mundanos

101 RONDA: Una agonía heroica

(12 Mayo ´12)

Cuando Manuel Serrano cruzaba la línea de meta en primer lugar, saltando y eufórico por su gesta coronada en 9h14min42 seg, otros se batían aún por el “desierto” hacia el infinito del 101.

Nuestro bautismo en esta prueba en mayúsculas, el reto de nuestras vidas, la experiencia de las experiencias, el desafío definitivo. Acompañados por los 7496 valientes “cientouneros” que decidieron compartir este inolvidable 12 de Mayo de 2012 junto a nosotros, iniciamos el sábado a las 11:00h de la mañana el 101 de Ronda que organiza de manera brillante y admirable la Legión. 24 horas por delante para recorrer los infernales 101 kms en los que calor, cabeza y piernas serán compañeros de viaje junto a la ilusión, superación y amistad que se fomenta en cada momento de debilidad. Junto a mis cuatro compañeros de viaje: mi fratelo Nacho, mi hermano Jose Antonio, mi primo Fernando y el gran Gabi. Un  equipo superlativo que hizo camino al andar: que paró cuando el compañero lo necesitaba, que le dolió a todos la rodilla de Nacho, la cojera de Gabi, las ampollas de Jose Antonio. Que comió y se hidrató como si cada punto de avituallamiento fuera el último de la carrera; que se agarró al empedrado cuando las cuestas marcaban un desnivel del 30% y las rodillas amenazaban con decir basta. Que nos abrigamos cuando se hizo de noche y que nos iluminamos unos a otros el camino hacia la meta con los frontales que abrían el camino inmediato que teníamos hacia la meta.

Una experiencia inolvidable, un día para el recuerdo. El dolor es pasajero pero la gloria permanecerá para siempre. Recuerdo el atronador ruido del miedo en el estadio antes de la salida, el bullicio de los participantes cuando el pistoletazo marcó la salida, el desgarrador grito del speaker cuando pasábamos por la línea de salida y decía: "son los putos héroes de este 101". Recuerdo la cara de Nacho en el Km 40 cuando dijo que no podía, que la rodilla no le daba para más; la tensión de esos kilómetros que se hicieron eternos bajo un calor asfixiante que llegó en ese sábado a marcar 38º. La caída de la noche cuando aún no habíamos llegado al sitio donde habíamos dejado las mochilas y los frontales, el temor de quedarnos a oscuras. La llegada a Setenil, el cambio de mochilas, el andar viendo tan solo los dos metros de luz que salen de tu cabeza. El ver al compañero andar a tu lado aturdido. El ver a otros participantes vomitando en la cuneta. El recordar los furgones de la Legión cargados de corredores que vieron imposible su sueño de volver victoriosos a Ronda. Recuerdo la dura madrugada, nuestra llegada al cuartel donde cenamos a las 4:00h mientras hacíamos cálculos sobre si llegaríamos a tiempo a la meta antes de las 24 horas establecidas. El volver a marchar tras ese descanso, el recordar como los músculos castigados  se habían quedado entumecidos. El ver como el compañero ya no puede más por la paliza y hace la goma. El amanecer con la “terrible” sensación de 11 kms eternos para poner el broche final a esta agonía heroica. El avanzar hasta las faldas de la cuesta del Cachondeo, el subir el Tajo de Ronda a ritmo y esperar arriba al resto de compañeros de equipo para abrazarte a ellos y preparar los metros que te separan de la Alameda de Ronda. Pero sobre todo recuerdo los aplausos por las calles de Ronda de la gente del lugar, ese grito de un viejo: “¡equipo unido jamás será vencido!”, la admiración de la gente y los entendidos que te ven con el mismo mérito o incluso más que el ganador por llegar los 5 compañeros juntos pese a las múltiples crisis que vivimos. Y ese tiempo con el que cruzamos la meta de 23 h 05 min 15 seg.

Luego recuerdo menos cómo volvimos al camping, como me quedé dormido en el trayecto, como me duché mientras me curaba las ampollas y cómo no había parte del cuerpo que no me doliera. Lo que si recuerdo es dormir hasta bien entrada la tarde del domingo y recuerdo esa sensación borrosa de lo vivido como un bonito sueño. Objetivo cumplido. Una agonía heroica

Termómetro de la Indignación

Bombardeado por Prima de Riesgo que no llego a entender y me pierdo en sus cálculos; cansado de rescates bancarios y jubilaciones multimillonarias; asqueado por el atraco diario sangrante de alimañas políticas y en resumen por un etcétera que podría sintetizar la sucesión de hechos a los que se les está cayendo la careta...

Este domingo a las 8:30h mientras me tomaba un vaso de leche antes de ir a la guardia, "amanecía" con la realidad sanitaria que se está produciendo y que no se le está dando el altavoz para que la sociedad esté informada.

Soy un cobarde que trabaja para una empresa pública por lo que me limitaré a vomitar los enlaces de las noticias que he recibido y alguna cadena de email que vengo recibiendo en estos últimos días por diversas fuentes: 

Médicos de Atención Primaria protestan contra los recortes sanitarios (Europapress)
Los médicos llegarán a cobrar hasta 7200€ menos al año (Málaga Hoy)
Asombroso "reparto" de dinero a los sindicatos (Libre Mercado)
Comunicado a la gerencia de un gran hospital  (SMA)

Cadena de mail:

ESTIMADOS COMPAÑEROS MÉDICOS DE ANDALUCÍA:

Esta mañana me levanto con la sensación de que NOS ESTAN ROBANDO (entre 6000 y 12000 euros anuales netos). No sólo a nosotros. Nos están robando a nuestros padres, que cargaron con el peso de que nos forjáramos una carrera y un futuro y nos hiciéramos médicos. Le están robando a nuestros hijos, que cada vez pasan menos tiempo con nosotros, que además trabajamos cada vez más por menos. Nos están robando a nosotros, nos están robando nuestro tiempo, nuestra vida familiar, nuestras carteras, nuestras cuentas corrientes... nos están robando entre 15 y 20 años de nuestra vida, el tiempo empleado en convertirnos en médicos de familia, especialistas...A todo esto PROPONEMOS las siguientes MEDIDAS, ANTE EL RECORTE SALVAJE PLANTEADO POR EL GOBIERNO ANDALUZ AL PERSONAL SANITARIO DE ANDALUCÍA:1- NO A CUMPLIR OBJETIVOS (CRP): - NO A LA RECETA POR PRINCIPIO ACTIVO. NOMBRE COMERCIAL EN LAS RECETAS. Acabemos con el objetivo y planes farmacéuticos de la Consejería y el SAS. Vamos a darles donde más les duele, el gasto farmacéutico está en nuestras manos, en nuestras firmas. - NO se acude a COMISIONES. Vamos a limitarnos a hace nuestra labor asistencial.- NO acudir a CURSOS que organice el SAS, NO a IAVANTE, NO A LA ESCUELA DE SALUD PUBLICA DE ANDALUCIA, que cierren sus puertas para ahorrar costes. 2- EXCELENCIA CLÍNICA: - ALTAS exclusivamente en pacientes con patología aclarada y/o resuelta al 100%. - El paciente debe permanecer ingresado hasta cumplir todos los protocolos a rajatabla, tanto diagnósticos como terapéuticos. Si los tiempos de demora de forma ambulatoria no son los adecuados se debe INGRESAR a los pacientes para estudio y tratamiento adecuados. TODOS sabemos como cumplir el 100% de los protocolos y lo que eso conlleva.- Desde A. PRIMARIA derivar a todo paciente que se estime que requiere atención hospitalaria que no se pueda demorar, en base a los protocolos establecidos y lo recomendado en las guias de práctica clínica.- Desde URGENCIAS no dar altas por presión asistencial. Si el hospital está completo, solicitar cama y esperar que el paciente pueda ingresar. Si nuestro hospital se colapsa, se derivarán a Hospital de Referencia de mayor nivel de nuestro área hospitalaria.3- DIFUSIÓN A LA POBLACIÓN GENERAL/OPINION PÚBLICA:- Nos vamos a convertir en el enemigo insolidario de la población. Hay que informar a los pacientes (vemos muchos todos los días) y opinión pública (muy importante que llegue a la prensa) de lo que se está haciendo en el SAS, donde están enterrando el dinero, el enchufismo generalizado con muchísima gente detrás de una mesa de trabajo SIN DAR UN PALO AL AGUA que hay en el SAS, la de ALTOS CARGOS y ASESORES que se están llenando los bolsillos a manos llenas en la JUNTA DE ANDALUCIA, incluyendo productividad, mientras a nosotros nos ENGAÑAN y nos hablan de crisis y de falta de liquidez. Eso TIENE QUE SER VOX POPULI.4- DIFUNDIR ESTO A TODOS LOS MÉDICOS QUE CONOZCAIS. Aprovechar emails de todos vuestros contactos médicos, Whasupp y Twitter/Facebook para dar DIFUSION LO MAS AMPLIA POSIBLE A TODO ESTO.FDO. COMPAÑEROS MEDICOS INDIGNADOS Y RECORTADOS.

No quiero entrar a realizar grandes reflexiones porque al hacerlo en público te expones a quedar en la primera línea de fusilamiento. Pueden que estos sean los primeros pasos en cubierta con las noticias en las primeras portada de la prensa para que los sanitarios (no sólo los médicos) salgamos del letargo del "privilegio" social en el que nos "sentíamos" estar. Escucho huelga en la Sanidad, huelga a la japonesa...cuando se trata con la salud de las personas no hay que ser simples piquetes mercaderes ya que el juramento de Hipócrates se supone que interpone al prójimo como lo primero, pero lo que está claro es que la masa es un monstruo con una sola cabeza y en nuestro gremio aún seguimos perdiéndonos en la guerra de guerrillas que cada especialista, que cada facultativo sanitario realiza por sus propios intereses mientras somos incapaces de levantar la vista y ver que lo que se avecina es un tsunami que puede llevarnos a todos por delante. 

Una futura juventud sin educación ni salud. Un oligopolio político que cada vez se perpetua ante la pasividad de tod@s. Poca luz para tanta sombras

Ya dije no hace mucho que estaba "Cansado de estar harto".  Y lo sigo estando, cada vez más

Acabo de leer en una entrevista realizada a Francisco de la Torre (Alcalde de Málaga) que los políticos no son más que el reflejo del pueblo al que representan, por lo que no podemos pedir que en una sociedad corrupta, los políticos sean brillantes. Puede sonar alarmante, pero yo lo veo bastante coherente. Somos lo que somos y tenemos lo que nos merecemos.

Pacientes que te dibujan una sonrisa

Es lo que tiene el día a día en la consulta de Atención Primaria, donde uno termina escuchando tantas cosas que dan para escribir un libro.

- Doctor acabo de ir a la Farmacia y me han dicho que se me ha caducado el Adidas de la tarjeta y ya no me lo dan

- ¿El Adidas?- pregunto incrédulo
- Sí, sí, el adidas ese para la circulación


Al final se estaba refiriendo al adiro y es que como un anuncio de la "competencia" Nike diría:

Adiro. Just do it

Como pasa la vida...R4 (a 365 días del final)

(20 Mayo ´12)

Parece que fue ayer cuando este caminante errante que se atreve a versionar con “papel y lápiz” sus aventuras y desventuras laborales comenzara a andar. Un ayer que se ha perdido en la inmediatez prematura del pasado… pero al que la realidad del presente le ha sorprendido en plena tormenta. Ya es 20 de Mayo, el día en el que subes el peldaño simbólico de cambiar el status y seguir escalando en los años de residencia.

El de hoy no es un peldaño más,  es el escalón final…ya estoy en la cumbre y tengo un año para caminar de manera longitudinal sobre él…365 días para seguir disfrutando de este viaje que justo tal día como hoy del 2013 pondrá el punto y final a estas “Memorias de un Residente”, de observar con respeto, algo de desesperanza, altas dosis de responsabilidad y mucha melancolía al abismo que ya está quedando bajo mis pies.

Hoy, formalmente soy residente de Cuarto Año, R4 en el fragor de la batalla que emprendo día a día. Se supone que a estas alturas ya estamos preparados, pero la corriente actual te hace sentirte más bien, pre-parado. Un día de contrastes opuestos: de alegría por el avance imparable y por la incorporación de una nueva hornada de residentes que llenarán los hospitales de nervios e ilusión…pero también de tristeza por los compañeros que abandonan sus servicios, que pliegan el fonendo y doblan con cuidado la bata, que se despiden con un hasta luego, un nos vemos en el camino o en un hasta nunca… De esos jabatos que defendieron y dignificaron la figura del residente con cada paciente, en cada consulta y en todas las guardias que por la situación global que nos está tocando vivir se encuentran con el premio de la incertidumbre absoluta. A tod@s los que termináis hoy, besos y/o abrazos según preferencias.

Nos vemos en el camino…seguimos creciendo

Descansa en Paz "Mum"

(24 Mayo ´12)

A decir verdad, jamás crucé palabra con ella. Tan sólo la vi una vez y su presencia era de esas que impactan: del brazo de su hijo pequeño recorrió con la altiva sencillez de las personas de bien el camino hacia al altar.

Ayer aterrizaba en Madrid con la noticia de que Mercedes “Nena” Paine acababa de perder su particular y heroica batalla emprendida hace meses con su enfermedad.

A veces no importa conocer a las personas para tenerles cariño o saber lo buenas que pudieron llegar a ser. Dicen que detrás de un gran hombre siempre hay una gran mujer…y viendo a su esposo Manuel y sobre todo a esa numerosa y gran familia, ella tuvo que ser muy buena.

Sin necesidad de grandes alardes hay personas que se incorporan a tu vida y permanecen siempre en ella. Es el caso de Juampi, compañero de trabajo pero sobre todo mi “brother” malagueño para el resto de los días. Hoy tu madre, y por lo tanto mi “mum” se ha ido al cielo. Descansará en paz, se lo merece, os lo merecéis.

Un abrazo 

Cerrado por Vacaciones

Del 16 al 23 de Mayo este blog estará cerrado, no por derribo, sino por todo lo contrario. No es de recibo escribir desde el Caribe…saldrían entradas coloridas por tanto cocketails pero con riesgo de insolación e intoxicación…

En lo que tarde de volver y recargar pilas, prometo retomar la actividad con más, bronceadas y descansadas historias

101 de Ronda

(11 Mayo ´12)

Mañana es el día. Toda una vida esperándolo y ya está aquí. Parecía que no iba a llegar nunca. La idea se hizo realidad y le realidad que amenaza con hacerse pesadilla ya está aquí. Mañana cuando sean las 11:00h el pistoletazo dará salida a una de las pruebas más épicas del calendario peninsular, el 101 de Ronda que todos los años desde 1995 organiza la Legión.

Muchas veces he escuchado que no voy a llegar a la meta, que no estoy preparado, que me va a pasar algo… Pueden que todas esas personas estén en lo cierto, pero a ellos les diré que me dejen disfrutar de esta bella locura. El límite de 24 horas para llegar a la meta, para sufrir, para tener dolor, calor y frío, para sangrar y llorar pero sobre todo para disfrutar y conocer mis límites.

Junto al resto de mis compañeros: mi primo Fernando, mi fratelo Nacho, el espartano Jose Antonio y el crack Gabi. Caminante no hay camino, se hace camino al andar.

(Entrevista realizada para el programa DiezTV. A partir del minuto 19 estamos en escena)

Cicatrices en el corazón

(5 Mayo ´12)

La cama aún está caliente, pero mi alma tirita de frío. Su esposa y su hijo le acaban de dar el último adiós ante la partida sin retorno hacia lo desconocido. El sol a lo lejos empieza a coquetear con un nuevo amanecer, pero pese a estar llegando al final de una dura guardia lo que menos tengo son ganas de dormir.

Definitivamente, la vida no es un camino de rosas. Duele el hacer daño, duele el no encontrar consuelo, duele ser parte accidental del triste momento que sesga la armonía de una familia a la que nunca antes habías visto pero que lleva unas horas siendo el eje central de la tuya.

Mis palabras con en las que en la glaciar salita anuncié a su familia que el paciente había muerto azotan mis sienes con fuerza, casi con la misma violencia con la que su hijo gritó al enterarse de la noticia.

Llevar un gran número de horas de mili y muchos tiros dados y alguno recibido no te hace ser inmune al dolor, no te exime del deseo de cobardía de replegarte sobre ti mismo y desaparecer sin dar explicaciones. Tenía que sufrir este duro trance sólo, con mi miedo y su familia tal y como hice. El paciente ingresó a primera hora de la noche en Observación y en la despedida con su esposa intenté transmitirle la esperanza que yo tenía de que no fuera nada grave. Pero las pruebas diagnósticas que le solicité me dejaron perplejo, hasta la fecha no había visto nada igual: una anemia galopante, una coagulación por los suelos, unos leucocitos que jamás creía que pudieran llegar a 31.000, un pH que coqueteaba con el 6…todo ello bailando al ritmo de un hígado cirrótico de base que había dejado de funcionar. La llamada en plena madrugada para que la familia se volviera a personar en el Hospital para informarles que la situación había cambiado, que todo estaba peor de lo esperado y que pronóstico pudiera no ser favorable. Esa desgarradora sensación de encerrarte en una salita de 3 m² con personas asustadas y hacer de juez que parece anunciar una inminente condena de muerte. Un reajuste de tratamiento casi heroico que se esfumaba como la vida del paciente en cada respiración agónica. Un fallo fulminante hepático que suele tener el pronóstico del 91% de mortalidad que se acentuaba por la nula indicación del trasplante.

La respiración que se agita, que se hace abrupta, que se va apagando como un cigarro caduco. El jugar con la medicación mientras intentas controlar la acidosis que pese a tus cálculos sigue “desangrándose”. Las 6:20h de una guardia intensa y emocional: la última respiración de un paciente joven con algo más de un lustro de vida que decía adiós. El rellenar el parte de defunción justo antes de avisar a Admisión para que la familia volviera a presentarse en la salita.

La reflexión de este conflicto ético. ¿Cómo me gustaría ser informado a mí si algo así me pasara? El intento inútil de intentar hacerme el esquema mental para hacer este trance lo más llevadero. La mano amiga del compañero que se ofreció a estar conmigo en el momento, mi negación por sentirme “responsable” del proceso del que fui el encargado desde primera hora. El sentir una desagradable punzada en la boca del estómago que amenaza con cortarte el aire y dejarte sin habla. El camino de no más de 50 metros que se hace kilométrico. El mirar a los ojos a la familia del fallecido que por la mañana estaba en casa sin más problemas que los de la vida real. El ver como la primera palabra parece empeñarse en no salir, en no saber como colocarte. En buscar un consuelo imposible. Bloquearte hasta terminar dando la noticia. Ser testigo de los gritos, del llanto desgarrador, de el puñetazo por la impotencia del hijo que impacta en la pared. El ver como alguien se tira al suelo mientras se le inundan sus ojos… Y finalmente tan sólo poder poner mi mano sobre los hombros de su esposa mientras me adentró con ella y con su hijo al interior de la Observación para que estén junto al ser querido que ya no está.

Puede que esta entrada quede algo estigmatizante, pero los únicos que son protagonistas de esta entrada son el paciente y su familia. Yo tan sólo fui un actor secundario de este drama para el que me hubiera gustado no ser seleccionado.

“Cicatrices en el corazón” pienso mientras llego a mi casa y me derrumbo en la cama.

Descanse en paz

Manejo del Fallo Hepático Fulminante

Día de la Madre

Nunca he creído en estos días de pandereta y anuncio televisivo. Cuando el primer domingo de Mayo se acerca, las dársenas de las paradas de autobuses y las grandes fachadas se pueblan de anuncios que indican que es el día de la madre. 

Versa una canción de Melendi que la navidad se la inventó el Corte Inglés. Lo que sí tengo claro, es que días como estos son un invento puramente mercantil para que las cajas de las grandes superficies cambien telarañas por el bullicio del metal de las monedas mientras caen en los cajetines.

Pero si hay alguien que se merece este día y estas felicitaciones eres tú, MAMÁ. Por motivos laborales no podré felicitarte en persona pero aprovecho el teléfono y esta entrada para agradecerte a modo de regalo simbólico tu silenciosa heroicidad que demuestras cada día. En ocasiones me pones nervioso, pones a prueba mi sistema nervioso con tus preguntas sobre la comida o tu excesiva tendencia a la limpieza impulsiva que en alguna ocasión nos ha hecho intercambiar opiniones. 

Sabes que no soy muy dado a grandes titulares de amor pero si alguien se merece un día en su honor eres tú. Esposa, abuela y MADRE. Capaz de convertir la rutina en un acto mágico

Felicidades!!

Dr. Mateo: rotando en Colmenar

Cuando se acaba de cumplir el primer mes del trimestre que tengo estipulado en mi plan formativo como especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, hago un alto en el camino en plena madrugada.

La Medicina que durante siglos fue más un arte que una Ciencia, se ha ido especializándose tanto que se ha perdido la visión global de las cosas. Desde aquí confieso que jamás llegué a ver un capítulo de la serie de Tv "Dr. Mateo", pero en Colmenar uno puede sentirse como tal.

Alejado de la vorágine y el stres del día a día de la capital, de las barriadas multitudinarias, de los grandes hospitales caóticos, del papeleo que asfixia...uno puede ampliar las vistas y ver más allá de la inmediatez de lo inmediato. Recluido en pleno corazón de la Axarquía malagueña, en un pueblo donde los pacientes aún actúan como tal y no como simples usuarios demandantes de calidad sanitaria. Donde la sociedad aún tiene aroma a alcanfor en su indumentaria, donde las boinas decoran las cabelleras nevadas de sus ancianos, donde el luto es un santo y seña, donde la gente cede turnos al más necesitado siempre con una sonrisa en su rostro y un habla que parece cantar como acento marcado de los pueblos del interior.

La Medicina de toda la vida, la tradicional; la que parece estar perdiéndose ante tanto macroproyecto faraónico que promete salud eterna pero que tantas insatisfacciones da. La Medicina del ayer y quién sabe si del mañana cuando sepamos capaz de ver a 20 años vista y veamos en la prevención primaria la mejor de las terapias, o cuando la soga de la crisis nos haga aunar esfuerzos costo-efectivos.

Considero que todo médic@ que presuma de serlo, sea todo lo especialista especializado que sea, tendría que pasar un día por la consulta de toda la vida: la del pueblo alejado de la ciudad sin apenas medios, sin casi medicación entre la que elegir, sin grandes instrumentos diagnósticos con los que poner diagnósticos, con la consulta de un paciente tras otro, el del catarro, el de la baja o el de un posible cáncer sobre el que tienes que pensar entre tanta "banalidad" para que no se te pase desapercibido. 

Y que por muy alto que lleguemos o muy rápido que ascendamos, siempre veamos en las urbes periféricas, el verdadero oficio, la Medicina hecha arte

A continuación os presento Colmenar... hasta hace unos días una gran desconocida

(información extraída de la Wikipedia)

Colmenar es un municipio español de la provincia de Málaga, Andalucía. Está situado en la parte oriental de la provincia, en la comarca de la Axarquía, a unos 30 km de la ciudad de Málaga y a unos 44 km de la ciudad de Vélez-Málaga. Su nombre hace referencia a las colmenas de abejas que fueron la base de la economía local durante mucho tiempo.

Su población se estipula en 3.623 habitantes.

De la época romana no existen testimonios, pero dada la importancia de los hallazgos realizados del cercano cortijo de Auta (en Riogordo), no es de extrañar que dentro del termino existiera alguna villa o asentamiento. Al menos así parecen demostrarlo las monedas y cerámicas romanas encontradas en el Cortijo de los Moriscos y en el cerro de la casa de peones camineros que hay en la carretera comarcal 345, a un kilómetro de la población. También han aparecido algunos testimonios de la época árabe, como el molde de pizarra para fundición de medallas musulmanas, hallado en el cortijo de Las Guájaras. También aquí han aparecido cerámicas esparcidas y restos hallados en la Cueva de las Pulseras cerca del arroyo de las Zorreras y, más concretamente en el Cortijo de Gonzalo.

Málaga pasa a manos cristianas en el siglo XV. Fundado en 1487, el origen de Colmenar estuvo formado por los cortijos de Barrancos, Peñones, Jaral, Ramos y Colmenar (su nombre lo tomará de este último cortijo y alude a su abundancia en colmenas), todo esto perteneciente a Hamet “El Suque”, moro vecino de la villa de Comares y alcaide de la misma y de su castillo, en nombre de los Reyes Católicos.

Estuvo habitado por musulmanes que siguieron viviendo en la zona como mudéjares. En tiempos de Felipe II fue vendido a un particular, Gabriel de Coalla, para sufragar los gastos de una expedición militar.

En 1558 aparece en documentos como Señorío de Colmenar y a partir de 1611, como patrimonio del Primer Vizconde de Colmenar. En 1560 se procedió al deslinde y amojanamiento del término y en 1566 comiénzan las inscripciones de las partidas de Bautismo, Matrimonios y Defunciones.

Colmenar en 1777 consigue su independencia y a principios del siglo XIX ya era cabeza del partido judicial de una buena parte de pueblos de la Axarquía (Alfarnate, Alfarnatejo,Almáchar, El Borge, Periana y Riogordo) e incluso del pueblo de Casabermeja, en los Montes de Málaga.

En Colmenar la gastronomía típica es el choto al ajillo, el gazpacho frío y la porra colmenareña, las migas, los callos, el plato de los montes, el ajo blanco, y sus famosos hornazos.

También se producen aceite de oliva y miel de abeja.