AulaMIR: el musical

Llegó el día, se abre el telón. Escenificadas quedan, desnudas, las experiencias, vivencias, frustraciones, miedos y alegrías de unos jóvenes que un día soñaron ser médicos y que luchan por soñar despiertos. Llega AulaMIR el musical, una obra condenada a ser un éxito.

La vida es la persecución de un sueño y así nació el proyecto bajo ese manantial que tiene por mente el mecenas de la obra y de todos nosotros (Fernando de Teresa), el padre de la criatura, el maestro de los jóvenes residentes que cada años nutrimos a los hospitales de toda España.

Este sábado 23 de Octubre, a las 21:00h en el Palacio de Congresos de Granada (Sala García Lorca) tendrá lugar el espectáculo jamás contado, en el que un elenco de médicos cuelgan la bata, los fonendos y el estrés del trabajo para disfrutar e intentar hacer disfrutar a un público que ha comprado todo el papel y que abarrotará la sala. Para todos ellos es esta obra, para todos los que pasaron a nuestro lado el duro trance de preparación del MIR, para los que no entendieron nuestros cíclicos cambios de humor, para los que nos sufrieron en primera persona y para los que disfrutan de nuestra carrera profesional como médicos.

Damas y caballeros, que empiece el espectáculo…

Día Mundial Cáncer de Mama

(19 Octubre ´10)

No deberían hacer falta días como el de hoy para concienciarnos de que el cáncer de mama es una dura realidad, una enfermedad que está siempre al acecho y para la que debemos de estar preparados ya que su diagnóstico precoz es la clave para un final feliz.

Esta entrada está especialmente dedicada a todas aquellas personas que sufren este mal, es una entrada de ánimo, de esperanza, de vida. ¡¡¡Se puede!!!!

(cosas a tener en cuenta: TEORÍA)

El cáncer de mama representa la primera causa de mortalidad por cáncer en la mujer. Aproximadamente una de cada diez mujeres desarrollarán este tipo de cáncer a lo largo de su vida. Un gran avance ha sido la demostración de que los tratamientos quirúrgicos conservadores, en determinadas indicaciones, son equivalentes en cuanto a supervivencia global a los tratamientos radicales, aportando una mejora estética y psicológica a la enferma. De la misma manera la reconstrucción de la mama amputada tanto de forma inmediata como diferida han encontrado su sitio definitivo en el tratamiento de estos tumores. Los datos sugieren que los programas de screaning mamario deben comenzar a los 35 años con exploración mamaria y mamografía de base, continuando a partir de los 40 años incluyendo desde ese momento mamografía y examen clínico anual. Esta recomendación puede reducir la muerte por cáncer de mama en un 25 a 30%.
Factores de riesgo
Constitucionales • Vida sexual larga. • Menarquia precoz • Menopausia tardía • Nulípara • Primer hijo mayor de 35 años • No lactancia • Mastopatía de alto riesgo • Obesidad • Antecedentes familiares directos de neoplasias
Ambientales y nutrición • Tabaco • Alcohol • Contaminación • Traumatismos • Dieta rica en grasa
Exploración física Se fundamente en la inspección y palpación de las mamas, regiones axilares y supraclaviculares, debiendo recoger los siguientes apartados:
• Inspección: o asimetría mamaria o intususpección de pezón o retracción de piel o ulceraciones y fijaciones de la piel o coloración de la piel
• Palpación: o masa tumoral  tamaño en cm.  localización  forma  consistencia  fijación a piel o parrilla costal o cambios en la piel  eritema  edema  aumento de calor  nódulos satélites  ulceraciones o pezón  cambios de coloración  erosión  retracción  secreción o ganglios axilares y supraclaviculares  número  localización  tamaño  fijación
• Exploración física general: para detectar hallazgos que nos puedan hacer pensar en enfermedad diseminada u otra enfermedad asociada.

Cómo fastidiar a los Médicos de Atención Primaria

Gracias a un mail recibido (cortesía de la Dra. Titos), os dejo estas nociones básicas imprescindibles para sacar de sus casillas a vuestro médico de cabecera

1. Cuando llegue a la consulta abra la puerta, sin llamar, y pregunte si está apuntado en la lista.
2. En caso de que el médico tenga la suerte de tener la lista a mano y la paciencia de buscarlo, pregunte por qué aún no le han llamado, aunque llegue con media hora de adelanto.
3. Si lo que encuentra es una mujer, pregunte dónde está el médico.
4. También puede decirle a la mujer que si es ahí donde dan las citas.
5. Cada vez que la puerta se abra para que un paciente entre o salga, asome la cabeza con cara de "¿aún no me toca?"
6. En la sala de espera critique a la seguridad social y a los médicos en voz alta y clara para que se le oiga desde dentro.
7. Es un puntazo decir que el sueldo de todos los que estamos allí los paga usted directamente. Sobre todo no mencione que el médico paga también impuestos y a la seguridad social.
8. Es también muy efectivo decir que el médico anterior, ya jubilado, era mucho mejor que el actual. Y, además, le hacía todas las recetas que quería.
9. Si va a la consulta del pediatra, lleve a la abuela del niño. Si su intención no es amargarle, sino que directamente le odia, lleve a las dos abuelas.
10. Cuando entre en la consulta y le pregunten qué le pasa, diga eso de ? no sé, usted es el médico?.
11. Nunca vaya directo al grano: empiece desde que notó un primer síntoma, quince años antes, aunque no tenga nada que ver con su enfermedad actual.
12. Si le preguntan si toma medicación, diga que unas pastillitas blancas, redondas.
13. Deje encima de la mesa un fajo tremendo de folios con lo que haya encontrado en Internet sobre sus síntomas.
14. Cuando vaya a revisión, diga que el tratamiento no le ha hecho absolutamente nada, aunque se le hayan ido la fiebre, la tos, la halitosis, y haya encontrado novia.
15. El fonendo del pediatra, no está ahí para auscultar, sino para que el niño le arranque las orejas, con el consiguiente regocijo. Suyo, y de las dos abuelas.
16. Cuando su hijo desconecte el cable del ordenador, remárquele al pediatra lo avispado que está para su edad.
17. Insista en que el niño no come, aunque rebose por los dos lados de la camilla y lleve en el carro cuatro paquetes de gusanitos.
18. Su madre y su suegra saben más que el pediatra. Y al niño siempre le hacen falta vitaminas.
19. Cuando vea que el médico está a punto de despedirle, diga las palabritas mágicas: ? y de paso, ya que estoy aquí??
20. Cuando el médico le paute un tratamiento, pregunte : ¿y esto no será malo??
21. Ponga siempre mala cara cuando le receten un genérico. Todo el mundo sabe que son peores que los de marca.
22. Si le pautan el medicamento de marca, más caro, ponga también mala cara. Claro, como el que paga es el contribuyente?
23. Cuando salga de la consulta, tras haber ocupado el tiempo de ocho personas, y del café del médico, y llevando en la mano trece hojas de remisión al especialista, diga en voz muy alta: Nada, lo de siempre, se pasan la pelota de unos a otros--

Congreso SAMFyC y WONCA Málaga ´10

(6-9 Octubre ´10)

Durante cuatro días Málaga se ha convertido en la cuna de la Medicina. 5000 Médicos de Familia, Cabecera, MAP o Family Doctors han reivindicado un puesto, una especialidad, que es la base del sistema sanitario, la madre nodriza que nutre el entramado hospitalario.
En un intenso finde en la capital de la Costa del Sol, se llevaron al unísono el congreso andaluz de Medicina de Atención Primaria (SAMFyC) y el congreso Europeo (Wonca), donde acudieron personas de todos los países imaginables, demostrando una vez más que la medicina no entiende de culturas, tradiciones ni idiomas, ya que las enfermedades y por ende los enfermos son muy similares sea cual sea la nación donde se consulte.

Debo admitir que salgo muy satisfecho de esta experiencia. Era el primer congreso serio al que asistía (más allá de charlas y talleres varios), y fue un placer el sentirme parte de un todo. Tuve la suerte de defender oralmente dos pósters de mi Centro de Salud que abordaban el tema de los Implantes Subdérmicos Anticonceptivos (perfil de usuaria y causas de abandono), pero sobre todo tuve la oportunidad de compartir experiencia con muchos de mis compañeros de trabajos y amigos, y de viejos compañeros de facultad, algunos con más trato (grande Lu), y otros que no veía desde el 22 de Enero de ´09 (Bea, Raquel, Sonia, Juanma, Cordo, Pablo), y sobre todo la oportunidad de conocer a muchos compañeros que comparten un mismo camino que sigue muchos trayectos para llegar a un punto común.

Académicamente unos días muy aprovechables, gracias en parte a la oferta de talleres prestados. Uno también podía aprender algo de la defensa de los posters y de las comunicaciones orales. En circunstancias similares uno suele llegar, fichar, marcharse y volver para recoger la acreditación, pero en este congreso uno permanecía porque estaba a gusto y con eso queda todo dicho.
Pero sin duda, el alma del Congreso estuvo de noche: en el Toulusse, en el calentamiento del Pimpi, en la legendaria fiesta de l@s holandés@s, en el calor del Fragel y en la cena de clausura del viernes entre coches y canapés de lujos amenizada por el hermano gemelo del Marismeño

Pero sobre todo este congreso ha servido para despertar las inquietudes dormidas de una especialidad que debe de reivindicar su importancia y sentirse parte de un todo, ya que tiene mucho porcentaje en ese queso. Familia, el patito feo de la Medicina, el eslabón débil, el más atacado y asfixiado por los cuatro minutos por paciente y el marco en el que se ejerce. La especialidad que no se enseña en la facultad, de la que nadie habla de ella. La misma que cuando eres preguntado por qué especialidad estás haciendo recibes como respuesta una cara de pena o un lacónico: no, pero te estoy preguntando que qué especialidad vas a hacer, esa dichosa pregunta por la que a veces puedes sentir vergüenza al contestar por temor a “ofender” las expectativas del demandante que cree que la Medicina es la punta del iceberg de cirugías y técnicas de última generación.

Pues sí querid@ lector, Medicina de Atención Primaria (Familia o Cabecera si lo desea) es una especialidad tan digna o más como las demás que no se limita a firmar recetas ni a dispensar paracetamol e ibuprofeno. Primaria es mucho más, es concienciación social, planificación familiar, telepatología, cirugía menor, avisos domiciliarios, programas de adicción, salud mental… que es el alma de una profesión que se apoya y complementa en el resto de especialidades.

Aprovecho esta entrada para felicitar a los organizadores de ambos congresos (lejos del peloteo) por la planificación y horas de esfuerzo empleadas para que todo saliera de manera tan fluida.


Y quiero cerrar esta entrada con una reflexión que me dijo una compañera (R1 de una especialidad de alto standing) que al principio me hizo gracia pero luego me dio que pensar. Estábamos pesando ambos planta en Neurología cuando tras terminar de hablar con una paciente me dice:

- Cómo se nota que eres de Familia, ¡escuchas a los pacientes! Yo le hubiera cortado hace 5 minutos

Al principio me empecé a reír, pero luego… que vean como algo extraordinario escuchar a un paciente da que pensar, ¿no es acaso esto la ciencia más exacta, no es esto la Medicina de toda la vida?

Los tres mosqueteros

La vida a veces parece jugar con el destino de las personas. Hace aproximadamente 22 años comenzó una amistad entre tres niños que poco a poco fueron creciendo, madurando e inmadurando por momentos, pero siempre juntos hasta que la Facultad separó momentáneamente caminos, entre Granada y Málaga con Úbeda como punto de encuentro en fiestas de guardar.

Tras bastantes años de idas y venidas, de puntos de encuentros varios, de relaciones e historias mil, los tres valientes mosqueteros vuelven a encontrarse en el camino de un laberinto del que nadie sabe dónde nos llevará.

Antonio, Agustín, Juan: los chicos de Fonsa, los mismos que veían salir todas las procesiones en Semana Santa, los que se pasaban horas en los Elis invirtiendo en las máquinas recreativas la paga semanal, los de la fidelidad al Beefeater vuelven a fundar campamento en Málaga y esta vez promete ser: LEGENDARIO!!!!!!!!

Un milagro llamado Eduardo

(4 Octubre ´10)

A las 12:30h un llanto succional rompía la calma tensa en paritorios; con un timbre frenético exhalaba todo el aire que podía un pequeño milagro llamado vida personificado en la figura de Eduardo, el niño de la cabellera poblada con sus 3920gramos de peso y su porte de galán de cine

Se piensa que uno elige a las amistades pero no a la familia, que esta es un aporte divino de la que algunos salen bien parados y otros se torturan por ese reparto injusto. Pues bien, si algo he aprendido desde que conozco a Mirtha, Walter y Aylin (hace ya casi cuatro años), es que no hace falta compartir apellidos ni lazos sanguíneos para ser familia ya que ellos con su comportamiento, con el día a día, con su forma de ser se han convertido en parte de un todo, que son juez y parte demostrando que ni la cultura, ni las costumbres ni los falsos prejuicios importan cuando se quiere de verdad.

Tras 42 semanas de amor a fuego lento hoy era el día señalado para que Eduardo tomará el protagonismo. Ha hecho falta una cesárea pero por fin está aquí, con sus padres, con su hermana, con su familia que en la distancia lo querrá a los pies del Machupichu, y con su “otra” familia no oficial (tata, tato, tita Carmen, Javi y Juan).

A pleno pulmón, con esos intensos ojos color azabache, con su calota aún impregnada por el líquido amniótico que pega su intenso cabello negro que no tiene fin, con el bello que salpica su cuerpo, con esa tonalidad intensa y personal, con ese llanto hacia la nada, con la succión al pecho materno en busca de engancharse al espíritu de supervivencia, en ese eterno milagro de la concepción personificado en personas como Eduardo, otro nuevo niño para mis ojos, mi “sobrino”, mi ahijado, el compañero de juegos y aventuras de Javier… que me ha regalado uno de esos momentos mágicos en paritorio donde he podido estar y ver en primera persona su llegada a este mundo del que tendrá que ir cogiendo rumbo, que le mostrará problemas pero del que seguro será capaz de encontrar soluciones hasta llegar a esa meta llamada felicidad.

Hace dos meses y medio Javier y hoy Eduardo, y es que sin comerlo ni beberlo me he juntado con familia numerosa

Rotación X: Septiembre ´10: DIGESTIVO

Septiembre era el mes de reclutamiento perpetuo en las consultas del CARE y Digestivo era la especialidad a abordar. Uno tiene una visión predeterminada de esta especialidad en continuo conflicto en las Urgencias con Cirugía General ya que tanto unos como otros intentan aportar más argumentos que el “rival” para que un paciente les pertenezca en vez de a ellos.
Pues bien, de este Septiembre se puede sacar la conclusión de que han sido treinta días útiles de cara formativa, gracias en parte a la labor de Paco Melgarejo, el doc encargado de enseñarme todo lo que me puede resultar útil de cara a mis conocimientos digestivos. Un médico muy preparado, afable, amable, campechano y de Jaén (como servidor), un buen ejemplo a seguir en el trato con los pacientes, con las enfermeras y con el resto de médicos de su servicio. Todo un profesional.

Digestivo es una especialidad particular (todas lo son) en la que los enfermos suelen ser crónicos y de por vida. ¿Se cura un colon irritable? ¿La resolución de un estreñimiento es para toda la vida? ¿Hasta qué punto una cirrosis tiene cura pese a la deshabitualización enólica? ¿Unas molestas y recidivantes hemorroides no terminan de desaparecer a no ser que sea en quirófano? Por lo tanto la consulta tiene mucho de revisiones y primeras consultas que bien podían ser revisiones: criterios de ROMA, características de las deposiciones, sangre en heces… en principio puede resultar algo “asqueroso”, pero como bien versa una canción, no hay mayor placer que el defecar.

ODA A LA MIERDA
De los Placeres sin pecar, el más dulce es el cagar,

con un periódico extendido y un cigarrillo encendido,

queda el culo complacido y la mierda en su lugar.

Cagar es un placer;

de cagar nadie se escapa; caga el rey,

caga el papa, caga el buey,

caga la vaca,

y hasta la señoríta más guapa hace sus bolítas de caca.

Viene el perro y lo huele.

Viene el gato y lo tapa.

Total, en este mundo de caca,

de cagar nadie se escapa.

Qué triste es amar sin ser amado,

pero mas triste es cagar

sin haber almorzado.

Hay cacas blancas por hepatítis,

las hay blandas por gastrítis;

cualquiera que sea la causa,

que siempre te alcanza,

aprieta las piernas duro,

que cuando el trozo es seguro,

aunque este bien fruncído, el culo

será por lo menos, ¡¡¡¡¡PEDO SEGURO!!!!!

No hay placer más exquisíto,

que cagar bien despacito.

No hay placer más delicado,

que el de después de haber cagado.


El baño no es tobogán ni tampoco subibaja.

El baño es para cagar y no pa' hacerse la paja.

Los escritores de baño

son poetas de ocasión,

que buscan entre la mierda,

su fuente de inspiración.

Vosotros que os creéis sagaz,

y de todo os reís,

decidme si sois capaz de cagar

y no hacer pis.

En este lugar sagrado,

donde tanta gente acude,

la chica se pasa el dedo

y el tipo se lo sacude.

Caga tranquilo.

Caga sin pena,

pero no se te olvide tirar la cadena.

El tipo que aquí se sienta

y de escribir versos se acuerda,

¡no me vengan a decir que no es un poeta de mierda!.

En este lugar sagrado,

donde acude tanta gente,

hace fuerza el más cobarde,

y se caga el más valiente.

Ni la mierda es pintura,

ni los dedos son pinceles.

¡Por favor, pen...jos,

límpiense con papeles!

Para tí que siempre estás en el baño:

¡Caguen tranquilos.

Caguen contentos;

pero por favor,

caguen adentro!.

¡Hoy aquí yacen los restos

de este olímpico sorete,

que lucha de forma estoica,

para salir del ojete!.

Estoy sentado en cunclillas,

en este maldito hoyo...

¡¡¡¿quién fué el hijo de mil p....

que se terminó todo el rollo?!!!

En mi opinión y en torno a la clínica, me ha parecido que las soluciones son parches escalonados para conseguir aliviar más que curar, por lo que de cara a los múltiples tratamientos posibles uno aprende bastante a jugar tanto con los fármacos como con su posología.
Si algo me ha quedado claro que la principal labor de Digestivo es la prevención y el diagnóstico precoz. Te pueden hablar de un sangrado digestivo bajo en principio claro por un cuadro de hemorroides pero apoyado con una buena historia clínica y las pruebas diagnósticas pertinentes uno se puede llevar alguna que otra sorpresa y toparse con tumores en estadíos aún agradecidos de cara a la curación

Le pido a la vida y a mi hábito intestinal que nunca tenga unas heces hemáticas o alquitranosas, ni un cuadro de disfagia, porque visto lo visto en la pantalla de la sala de técnicas, una gastroscopia o una colonoscopia por muy poco invasiva que sea y sin sedación tiene que ser cualquier cosa menos agradable. Así que me compraré yogures y productos ricos en fibra, beberé mucho agua, haré caso a mi llamada defecatoria y me limpiaré con toallitas de aloe vera, a fin de cuentas, más vale prevenir que curar

Día del Maestro: GRACIAS

LLevo varios días viendo en las dársenas de autobuses mientras voy a trabajar que hoy 30 de Septiembre es el día del maestro y como homenaje para ellos creo esta entrada

Porque han sido muchos los profesionales que han intentado aleccionarme a lo largo de los 22 años que me he tirado estudiando en esa largo recorrido que sigue el camino unidireccional de infantil, primairia, EGB, secundaria, bachillerato, universidad, oposiciones hasta llegar a la incorporación al mundo laboral donde uno sigue el ejemplo de otros "semejantes" y el método autodidáctico.

Quiero dedicar esta entrada sobre todo a 4 maestros entre tanto profesor, personas que me han enseñado por encima del resto y que me han aportado todo lo que sabían para ir dando los pasos correctos en cada momento. Para la Seño Joaquina que me enseñó a atarme los cordones de los zapatos pese a mis iniciales intentos en balde; a Don Antonio que me enseñó magistralmente matemáticas amenizadas con sus vivencias personales (muchas de ellas inventadas), a Don Joaquín, ese gran hombre que se ocultaba bajo sus gruesas lentes focales y que impartía sabiduría y experiencia en Secundaria, y en último lugar, pero no por ello menos importante a Fernando de Teresa que me ha enseñado a amar una profesión que él ha hecho devoción.

Y también darle las gracias a el resto de profesores que me han acompañado en el camino, porque de todos ellos he aprendido algo y sin duda es el mejor regalo que puede hacer un docente

Con todo el respeto del mundo: Chimeneas, MedioMetro, Trol, Forest, Caracrater, Muelles, Cojo, Chino, Wally, Periscopio, Loca, Flanders, Calvo, Tetona, Porkie, Zorro, Cenutrio, Tito Gervi, Lobo... esta entrada va por vosotros como mi particular homenaje

"Por cada persona que quiere enseñar, hay, aproximadamente, treinta personas que no quieren aprender"

Walter C. Sellar (1898-1951) Humorista británico

La "rutina" de la Palmilla

(14 Septiembre ´10)

Definitivamente parece que un tuerto se ha empeñado en mirarme. Cuando las guardias se convierten en rutina y parecen ser ya de dominio público, una fuerza intangible parece empeñada en romper este axioma. Entre la novedad de la Observación, el incidente de la última guardia de Puerta donde acabé haciendo masaje cardiaco, hoy tocaba acudir al Centro de Salud de la Palmilla para hacer una guardia que se supone tranquila, una tarde que sobre todo se suele emplear de estudio.

Lo normal en esta guardia es tener una tarde plácida donde la media de pacientes es de 3-4 y con patologías banales que suelen ser o demanda de analgesia, peleas o temas policiales. Pues bien, la guardia de esta tarde estaba empeñada en saltarse la rutina y de 15 a 20:00h la Consulta 20 de la Palmilla fue un reguero de pacientes y patologías, de bebés recién nacidos, de ancianos, de dolores torácicos, de esguinces, de inyecciones, de vendajes… y por primera vez tuve la oportunidad de rellenar un parte de lesiones que hasta la fecha no había utilizado: el de mordeduras de animales.

Los partes de esencias o de lesiones, bien merecen una entrada que algún día haré, pero me ha hecho gracia el destinado a los animales. Cuando uno lo va rellenando siente algo parecido a cuando vuelas para EEUU y te pasan un cuestionario donde te hacen preguntas tan fascinantes como si llevas armas o tienes pensado atentar contra el presidente de los Estados Unidos. Lo más normal si un perro te muerde es que sepas todo sobre él, como si fuerais amigos

- Disculpe caballero, ¿podría decirme la raza del perro?¿Color?¿Nombre y dirección del dueño?¿Estaba vacunado el perro?¿Me podría decir el lote de la vacuna?

Sinceramente creo que si un perro te ataca, lo último que se te pasa por la cabeza es preguntarle todo esto al can, o si tienes suerte y va con su dueño a este en persona. Así que ya saben peatones, si alguna vez son atacados por un perro no intentéis huir para salvar vuestra vida, dialoguen con el animal y pidalen datos tan importantes como el lote de las vacunas

En fin, todos los días te enseñan algo, aunque sea rellenar un parte de lesiones por mordedura animal

Convocatoria MIR 29 Enero ´11

Por si alguien no está enterado, aquí tenéis la información

Ya tenemos la convocatoria para el próximo MIR. Toda la información en:

http://sis.msps.es/fse/PaginasEstaticas/InformacionGeneral/Info_General.aspx?MenuId=IE-00&SubMenuId=IE-08

Y el BOE en:

http://sis.msps.es/fse/PaginasDinamicas/AccesoBOE/AccesoBOE.aspx?MenuId=IE-00&SubMenuId=IE-09

Para inscribirse tendréis que descargaros CADA UNO DE VOSOTROS un modelo 790 de la página en donde viene la información (el primer link que os he adjuntado). Ahora mismo no podréis descargarlo. Se activará el viernes y el plazo de presentación de instancias es entre el 24 y el 4 de Octubre.

Recordad: CERTIFICADO DE ESTUDIOS Y RESGUARDO DEL TÍTULO.

Se acaba el verano

Se acaba el verano y que mejor forma que hacerlo que con "buena" música. Los temas más pegadizos de este verano, grandes hits que a buen seguro dentro de unos años se venderán en todas las gasolineras
Demos la bienvenida al Otoño bailando...

Chiste sobre médicos

Lo sé, es bastante malo...


Dicen que los abogados no son de fiar pero los médicos a veces son peores…

Un abogado andaba por la calle, cuando ve un letrero que decía:


"Clínica Médica: Curamos cualquier enfermedad, garantizamos resultado. Caso contrario devolvemos su dinero al DOBLE."


El pensó, “estos se creen muy cabrones pero como soy abogado seré más cabrón y les sacaré un billete”.


Entró en la clínica, pagó su consulta y lo recibió el médico sonriente…


-Si buenas tardes ¿qué le trae a nuestra clínica?
-Doctor, perdí mi paladar, no consigo más sentir el gusto de nada; café, agua, arroz, pan, helado, etc. ¿Usted podrá curarme?
- Si, por supuesto. ¡Enfermera, tráigame el bote número 13!


Y la enfermera trajo el bote número 13 lleno de excremento fresco, el médico lleno una cuchara y se la metió en la boca al abogado. - ¿Qué es eso?, grito, ¿está loco?, usted me dió pura mierda.


Y el médico inmediatamente:
Listo.. recuperó el gusto, ¡está curado!.


El abogado salió echando chispas de la clínica pensando – El hijo de puta me agarró de sorpresa y me la metió doblada, pero me las pagará y recuperaré mi dinero.


La próxima vez seré infalible como abogado que soy.


Días después volvió a la clínica y entra, paga su consulta.
El médico - hola, ¿de nuevo por aquí?
El abogado - ¿Cómo que de nuevo aquí,..quién es usted, ..quién soy yo? …¿dónde estoy? …creo que perdí la memoria.”
El médico sin pestañear grita: - ¡Enfermeeera! Tráigame el bote número 13!
El abogado dice: ¿El bote número 13? ¡Nooooooooo! ¡De nuevo la mierda noooo!


El doctor - ¡Maravilloso! ¡Maravilloso!, recuperó su memoria, está curado.

Boda III: Año II: Juampi y Tamara

(11 de Septiembre ´10)

Un 11 de Septiembre el mundo se estremeció con la caída de las Torres Gemelas. Han pasado 9 años y de nuevo una noticia ha sacudido nuestra particular “rutina”. El niño del paracetamol y el agua, el de la eterna sonrisa, el de la diplomacia hecha residente ha empezado a escribir su futuro acompañando a un altar a Tamara, su Tamara.

Juampi y Tamara, Tamara y Juampi, dos personas que han perdido batallitas para ganar la definitiva.

Y es que la Familia se nos hace adulta con el primer matrimonio. Nos creemos tan jóvenes pero en realidad somos tan mayores… es tan fácil vivir en el Hospital, con sus guardias, sus salientes, sus dimes y diretes, pero la boda de hoy sirve para hacernos ver que cuando hay amor todo lo demás son excusas baratas.

Boda de alto standing, pétalos de rosas que bañaron a los novios a la salida del “Sí quiero”, catering con nombre señorial, marco incomparable, una suave brisa que nos refrescaba, y a lo lejos ese novel matrimonio que hoy no ha hecho más que empezar a escribir su particular historia como un todo. Pero por encima de todo dos jóvenes enamorados, entregados a un amor del que nos han hecho partícipes.

Que seáis todo lo felices que os merecéis. Porque todos los colorín colorado tuvieron un punto de partida, y éste, el vuestro, no pudo tener mejor comienzo

Todos juntos: ¡Vivan los novios!

“Maridos, amad a vuestras mujeres, así como Cristo amó a la iglesia, y se entregó a sí mismo por ella.” (Efesios 5:25).
“Así también los maridos deben amar a sus mujeres como a sus mismos cuerpos. El que ama a su mujer, a sí mismo se ama. Porque nadie aborreció jamás a su propia carne, sino que la sustenta y la cuida, como también Cristo a la iglesia” (Efesios 5:28-29).
“Por esto dejará el hombre a su padre y a su madre, y se unirá a su mujer, y los dos serán una sola carne.” (Efesios 5:31)

Dando la bienvenida

La blogosfera tiene dos nuevas perlas dignas y candidatas a ser leídas

- Ochío de Viaje: cuaderno de britácora donde nos desmenuzan las ciudades visitadas por su autor. Será de referencia, como la guía Campsa
- Mi pleno al 15: si fuera visionario ya sería rico. En busca de consejos para hacerse rico en tiempos de crisis

Aquí os dejo las direcciones:

http://ochiodeviaje.blogspot.com/
http://miplenoal15.blogspot.com/

Rotación VIII: Agosto ´10: GINECOLOGIA

Mes de Agosto con Feria de Málaga de por medio, o lo que es lo mismo, un mes complicado para cualquier rotación. Pero esta de Ginecología (no se me enfaden queridas lectoras femeninas) trae ademas la dificultad añadida que bien podría tratarse en un Master de cómo entender realmente a las mujeres, esa gran incógnita que aún no tiene manual de instrucciones.

Rotación entretenida y variopinta: una semana en consulta de alto riesgo, otra en las Urgencias, otra en las consultas programadas del CARE y la última un cokteail según las preferencias.

Un mes más que suficiente para sacar una idea generalizada de una especialidad que es especial, por la “clientela”, por los tratamientos limitados con los que se suele abarcar casi toda la patología, por la posibilidad de hacer guardias y asistir a paritorios para ver cualquier parto o cesárea… Seguimiento normal de embarazo, embarazos de alto riesgo, planificación de los mismos, las Urgencias más frecuntes que suelen limitarse casi siempre a candidiasis vaginal, test de embarazo, píldora postcoital, sangrado durante embarazo para confirmar/descartar evolución del mismo, bartholinitis… por lo que uno se va de la rotación con la idea (seguramente que evicada) de dominar de una manera general la especialidad y lo relacionado a ella.

Y sobre todo realizar citologías, donde el espéculo se ha convertido en un anexo personal para valorar cuellos de útero aunque en ocasiones se haya escapado algún doloroso pellizco por el que pido perdón. Aquí en Gine no hay abdomenes blandos y depresibles, sin masas ni megalias, ni Blumberg ni Murphy negativos; aquí hay cuellos cerrados o abiertos, con o sin displasia, decorados con o sin leucorrea

Si a todo esto, le añadimos que Agosto es un mes predominantemente vacacional y que casi todos mis compañeros se encontraban disfrutando de su merecido descanso, hay que juntar el exceso de guardias para cumplir las vacantes, por lo que con todo esto, queda un mes bueno, bonito y barato, donde en ocasiones me he sentido como Richard Gere en “El Dr. T y las mujeres” aunque por desgracia, me voy de Gine sin entender del todo al género femenino, en ocasiones, ese gran desconocido


POSDATA: gracias a Evita, Laura y Ana que me enseñaron luchando como jabatas la grandeza del R1

La Vida Entre las Manos

(5 Septiembre ´10)

La vida es efímera; quizás no lo sepamos, pero puede que nuestra presencia en este mundo esté predeterminada y tenga fecha de caducidad; quizás sea así, y otras veces, en cambio, nos empeñemos en buscar atajos para llegar a esa parada final hacia lo desconocido, hacia una meta tras la cual, no hay respuestas y sí muchas preguntas.

Esta reflexión, sobre lo profano, lo sagrado y el destino de las personas, llega tras una nueva guardia de Urgencias, donde todo transcurría con la calma chicha de pacientes y más pacientes, de altas directas, de patologías banales, de ingresos en Observación y de pacientes pendientes de ser valorados por el especialista de turno, cuando un segundo lo cambia todo, cuando un feroz grito te abofetea por lo inesperado del mismo. Un paciente que cae desplomado en Cuidados esperando recibir medicación para un dolor de pecho de dos días de evolución (con EKG y analíticas con enzimas negativas), el grito de un padre, la incredulidad de una sala llena de pacientes a la espera, la cara de auxilio de una compañera y de repente yo en el pasillo, sin ver aún la escena a la que acudo tras recibir su mirada desesperada. Correr por los pasillos y ver a una persona sin respirar, en el suelo. Un paciente que no es tuyo, que desconoces, pero sobre el que hay que hacer algo, al que intentar permeabilizar la vía aérea, al que visualizas unas pupilas arreactivas, al que no notas movimientos respiratorios

- Un Guedel
- A Observación
- ¡¡Una camilla!!
- Rápidoooooooooooo

Asistolia, parada cardiorespiratoria, inicio de masaje cardiaco y medicación intravenosa. Unas Adjuntas y enfermería acostumbradas a estos terribles avatares, una primera masajeadora que necesita relevo, que pide a alguien con guantes para seguir la cadencia del masaje. Y ese alguien era yo, “experto” en Urgencias de puerta, en desenvolverme con pacientes complicados, pero que por primera vez me veía en el cara o cruz del masaje cardiorespiratorio. Al principio con una cadencia 30-2, luego una vez intubado, a un ritmo constante. El cansancio, el sudor frío que te empapa, el instinto de supervivencia que te hace no desistir, un paciente que no responde, el intento de otros compañeros que nos turnamos con una cadencia que se cansa pero que se aferra, que resiste,… el silencio.

30 minutos de desesperados intentos, de buscar un imposible, ante un corazón joven que decidió explotar, quien sabe si por el destino o por los atajos de una vida que en ocsaiones escaprichosa, que en noches como la de hoy te demuestra la cara horrible que te amenaza continuamente y para la que cada uno de nosotros tenemos que estar preparados, porque en casos como el mío, por desgracia, ha sido la primera vez, pero no será la última, y es que como dice Bunbury, las consecuencias son inevitables, y un día que ya queda lejano, decidimos querer ser médicos

Caso impactante

En los cortos pero intensos 16 primeros meses en el complicado mundo de la Medicina, uno ya ha visto bastantes cosas: lights, ligeras, duras, descabelladas... e impactantes, muy impactantes como la que ilustra esta entrada, la cual será corta, ya que como dice el refrán una imagen vale más que mil palabras

Paciente que se empeñó en que lo fotografiáramos a su llegada a Observación. Milagrosamente, se encontraba estable, hablaba y lo único que decía es que le dolía algo el hombro (uno de las cuatro puñaladas que había recibido). Efectivamente, lo que se ve en la imagen es un cuchillo, cuyo mango hizo tope con una cadena de huesecillos (la nasal), que amortiguó de manera milagrosa y obró un milagro que vuelve a demostrar que la Medicina es la Ciencia más imprevisible que existe

Podéis imaginaros la escena, dantesca, de cine gore, pero en esta ocasión, la realidad superó a la ficción

Héroes Anónimos

(19 Agosto ´10)

El 5 de Agosto de 2008, uno de esos héroes anónimos, dejaba ese calificativo para coger el protagonismo que se merecía, unos honores que por desgracia no pudo disfrutar, su cuerpo inerte, flácido pero muy digno se esparcía en plena calle, debatiéndose en ese feroz debate que es la vida o la muerte. Ese desconocido al que todos admiramos, de profesión profesor y de apellido Neira, que arriesgó algo más que el poner la otra mejilla para defender a una mujer a la que desconocía pero a la que le debía algo (el respeto perdido por su pareja) que paseó sus carencias de plató en plató, previo desembolso millonario.

Cuántos anónimos profesores Neira habrá, cuantos desconocidos que día a día se merecen una gloria que les burla como respuesta; cuántas injusticias, cuánto dolor gratuito, tantos héroes sin voz ni voto que arriesgan su vida por la de los demás. Personas que el silencio ejerce de losa, que calla el desgarrador grito de valentía


Hoy, en plena guardia de Feria de Málaga, cuando la media noche empezaba a coquetear con la madrugada, he tenido la fortuna de conocer a un nuevo Profesor Neira, a uno de esos héroes que no copan portadas ni noticias de cabecera pese a ser mucho más dignos de tal honor que una clase política que se empeña en no dar soluciones y cuya única misión parece consistir en hacer preguntas y más preguntas que no esperan respuesta.


Mi anónimo valiente, el protagonista de esta entrada, no tiene nombre, porque nadie se lo ha querido dar, pero para mí, este héroe callado se merece el tributo a modo de entrada. Porque hay que ser muy hombre (en el sentido conceptual del género humano), para intentar apaciguar una pelea en plena feria entre dos desconocidos batidos en duelo, y encontrar como respuesta como una botella te parte la cabeza, el pómulo, y sobre todo, descuelga una ceja izquierda que desafía a la gravedad en tres colgajos multidireccionales que quedarán como recuerdo de por vida, y que cada vez que le devuelvan la mirada al mirarse al espejo, le harán sentirse orgulloso, porque el dolor es inevitable pero el sufrimiento es opcional, y a buen seguro, que este joven que se ha convertido en princesa por un día, el orgullo podrá la batalla del quiero y no puedo
Desde aquí, todos mis honores a todos los profesores Neira de este mundo

Dos frases para pensar y reflexionar

"Se gasta mucho tiempo, esfuerzo y dinero en estudiar los efectos de los fármacos, pero se presta poca atención al hecho de si el paciente los toma o no"

Blackwell

"En el mundo actual se está invirtiendo cinco veces más en medicamentos para la virilidad masculina y silicona para mujeres, que en la cura del Alzheimer. De aquí a algunos años, tendremos viejas de tetas grandes y viejos con pene duro, pero ninguno de ellos se acordará para qué sirven"

Drauzio Varella, premio Nobel de la Medicina

Feliz Cumpleaños

(26 Agosto ´10)

Hoy es un día de esos en el que te das cuenta de que para intentar ganar antes debes perder unas cuantas batallas. Hoy es uno de esos días en los que te das cuenta de que todo no es bonito, de que la vida no siempre te está esperando con esa sonrisa sempiterna; que a veces una nube se posa delante del sol y lo oculta todo bajo su hábito de penitencia.
En verdad lo de hoy no ha sido una derrota, ni siquiera un resbalón, tan solo ha sido una “no victoria”. Hoy es tu cumpleaños, el día que cumples 30 y por mucho que sople no llegaré para apagar las velas, ni para abrazar a ese rubio platino con unos oceánicos ojos azules que sin duda es el mejor regalo que te has podido hacer y ofrecernos.

Pero como casi siempre en esta vida de responsabilidades, primero el deber y luego el placer. Hoy tocaba guarda, mañana y el domingo también, 257 km nos separan y hay veces que hay que ceder concesiones, como las de perderme tu treinta cumpleaños, en busca de un camino que sigo por indicaciones pero del que no sé donde me llevará

¡¡FELICIDADES CHIQUI!!

Atasco en las Urgencias: guardia para reflexionar

(24 Agosto ´10)

En ocasiones, la realidad supera a la ficción. Se intuía, se sabía, y se esperaba que la guardia de este lunes 23 de Agosto fuera de esas dignas de pasar a los anales. Dentro de lo imprevisible que puede ser el hábito diario de un Servicio como Urgencias, la experiencia va notando un biorritmo propio que respeta eventos tales como las horas de máxima calor en verano, las de los partidos importantes de fútbol, la de las frías noches de invierno, la de las jornadas de lluvia; las de las fiestas de guardar…

Los lunes son el patito feo de la semana para supongo que todos los servicios de Urgencias nacionales. Un día marcado en rojo en el calendario semanal, tras un fin de semana en el que los “pacientes” se relajan, dilatan su enfermedad y no consideran oportuno pedir cita para su Médico de Cabecera, ya que Urgencias es un manjar apetecible en el que casi siempre uno sale con analítica y alguna que otra radiación a modo de radiografía, sino tienes la fortuna de salir con un premio mayor como pudiera ser un TAC o una cita con un Especialista. Pero este lunes en particular, tenía el ingrediente añadido de ser el día después de una Feria, la de Málaga, que se prolonga durante una semana, siete días en los que los Centro de Salud parecen un remanso de paz y Urgencias fluye con relativa calma dentro de la vorágine a la que acostumbra.

Y es que algo no va bien, si con 9 horas menos de trabajo uno ve los mismos pacientes que en una jornada de 24 horas al pie del cañón, en una trinchera desde la que recibes perdigones de cualquier rincón, en la que los pacientes te asedian por pasillos, consultas y salas de espera. Y es que aquí en Málaga, el R2 tiene el privilegio ganado a modo de un año previo de sufrimiento, de incorporarse a la Guardia a las 15:00h prolongables hasta las 9:00h del día siguiente.



A lo que iba con esa ciencia exacta y que no engaña que son las Matemáticas; si en 17 horas te ves obligado debido a las circunstancias del guión y a los acontecimientos dados a ver los mismos pacientes que en 24 horas, es que algo no concuerda. Y es que el Sistema de Salud Nacional necesita una vuelta de tuerca más. Según lo estipulado en el SAS, Urgencias es lo que el paciente considere como tal. O lo que viene describiéndose en el argot mercantilístico en el que se viene moviendo la sanidad en el que el paciente ya no es enfermo sino usuario, que el cliente siempre tiene la razón, por lo que el médico, enfermería, auxiliares, administradores y celadores poco más que son un dispensador de conocimientos, de servicios, de mano de obra, el eslabón débil de una cadena, el peón en un tablero atestado de ajedrez que en días como el de esta guardia muestra las carencias más evidentes de esta definición.


Y es que algo hay que hacer para que no se produzcan imágenes de esperas de cuatro hora, de camillas en doble fila, de viejecitos abandonados a su suertes; de pacientes con enfermedades menores y perfectamente abordables desde atención primaria que colapsan las Urgencias, que crean polémica, que protestan por la espera, cuando son precisamente ellos los responsables indirectos de que dicha carretera se colapse, que hacen que paguen justos por pecadores debido a que en el argot de la batalla, en el infierno del más absoluto caos, es imposible realizar una asistencia digna y de calidad, que puede hacer que enfermedades mayores y realmente graves pasen por alto, que lleguen tarde a la Consulta, que se cometan errores de bulto, ante el stress de tener que ir a más del 100% para quitar pacientes de la lista de espera, para aligerar los tiempos sin ser vistos, para hacer una primera entrevista, para pedir pruebas sin realizar la anamnesis con el paciente para ir aligerando la asistencia…



Pero claro, todo esto es una utopía mientras la definición de Urgencias siga siendo la actual, ya que para un paciente, su catarro, su dolor de rodilla atraumático de 4 meses de evolución, sus molestias de oído… son lo que realmente le preocupa, y a la hora y el día que considere oportuno, a ser posible si no hace mucho calor, si es a una hora prudente en la que no haya que madrugar según la edad del usuario… (y que conste que yo también he tenido mentalidad de paciente antes de trabajar y he llegado a tener en cuenta estos factores a la hora de acudir al Médico)



No hay problemas sino soluciones, pero lo que está claro, que un mero residente, que presta sus servicios por poco más de a 12 euros la hora, no es quién para con un punto de apoyo mover el mundo. Un cambio de definición, un sistema de triaje con médicos y enfermeros cualificados y respaldados para poder derivar al paciente a su Médico de Cabecera, e incluso con las prestaciones de Diraya asignarle desde la puerta de Urgencias la cita; cobrar por anticipado la simbólica cantidad de un euro que será devuelta si con el informe de alta se aprecia que el motivo era realmente para haber sido visto en Urgencias (recolecta que podría ser empleada para el remodelado y mantenimiento de unas infraestructuras que se quedan viejas ante la imposibilidad de cerrar ya que en Urgencias no hay vacaciones que valgan)… opciones y alternativas varias que seguro se ampliarían si los intelectuales y experimentados cargos pertinentes cogieran las riendas de un asunto que camina a la deriva, movido por el aire que marcan las corrientes, la Política, los lunes, la meteorología y que abocan a un noble oficio como es la Sanidad a tener que desenvolverse en un contexto en el que poco más que poner remiendos se puede hacer, y sobrevivir a una Guardia, en la que pase lo que pase, lo único cierto es que a las 9:00h del día siguiente uno desenfunda el fonendo y se va a casa para un descanso, que en días como el de ayer, es más que merecido

Bienvenida a un nuevo blog: Fuera de Bolsa

Aprovecho la oportunidad que me ofrece la red para presentaros el blog que ha creado Santi Cabo, un amigo y figura de las finanzas, que tratará temas relacionados con la bolsa y la economía

http://www.fueradebolsa.blogspot.com/